Toksoplasmoosi - Hoito Lääkkeillä Ja Kansanlääkkeillä

Sisällysluettelo:

Toksoplasmoosi - Hoito Lääkkeillä Ja Kansanlääkkeillä
Toksoplasmoosi - Hoito Lääkkeillä Ja Kansanlääkkeillä

Video: Toksoplasmoosi - Hoito Lääkkeillä Ja Kansanlääkkeillä

Video: Toksoplasmoosi - Hoito Lääkkeillä Ja Kansanlääkkeillä
Video: Miten mikrobit tarttuvat ja hoitoon liittyvät infektiot saavat alkunsa? 2024, Maaliskuu
Anonim

Toksoplasmoosi - taudin akuutin muodon hoito määrää kemoterapialääkkeiden käytön. Minkä tahansa muodon sairaus on erittäin vaarallinen. Monien loistaudit ovat ominaisia, että ne ilmenevät usein jollain tavalla, heikentäen hitaasti terveyttäsi. Toksoplasma on yksi tällainen loinen. Toksoplasma on suurin vaara raskaana oleville naisille ja vastasyntyneille.

Artikkelin sisältö:

  • 1 Mikä on toksoplasmoosi
  • 2 tapoja tarttua toksoplasmoosiin
  • 3 Toksoplasmoosin diagnoosi
  • 4 synnynnäinen toksoplasmoosi
  • 5 Akuutti toksoplasmoosi
  • 6 Aivojen toksoplasmoosi (aivojen toksoplasmoosi)
  • 7 Hankittu toksoplasmoosi
  • 8 Toksoplasmoosi raskauden aikana
  • 9 Miksi toksoplasmoosi on vaarallinen lapselle
  • 10 Toksoplasmoosin diagnoosi raskaana olevilla naisilla ja vastasyntyneillä
  • 11 Toksoplasmoosi - hoito
  • 12 Toksoplasmoosin ehkäisy

Mikä on toksoplasmoosi

Toxoplasmosis on tarttuva tauti, jonka aiheuttaa alkueläinten loinen Toxoplasma gondii, ja jolle on tunnusomaista pääasiassa krooninen kulku, suurentuneet imusolmukkeet, maksa, perna, lihasvauriot, hermosto, sydän ja silmät.

Mikä on toksoplasmoosi
Mikä on toksoplasmoosi

Toksoplasmoosi on hyvin yleinen. Joidenkin tietojen mukaan Yhdysvalloissa 50-vuotiaana noin 67% ihmisistä on tartunnan saaneita, IVY-maissa noin 30%. Tauti kuuluu zoonooseihin - infektioihin, joiden pääisäntä ja -levittäjä ovat eläimet, tässä tapauksessa kissan perheen edustajat tai pikemminkin kotikissat.

Kissan kehossa patogeeni käy läpi täydellisen kehitysjakson sukupuolisesti kypsän solun muodostuessa. Muut eläimet ja ihmiset ovat vain loisen välitavoitteita.

Kissat saivat Toxoplasma-tartunnan syömällä sairaita hiiriä ja lintuja. Kun ruoansulatuskanavassa patogeeni tunkeutuu ohutsuolen epiteelisoluihin ja alkaa lisääntyä. Toksoplasma erittyy suurina määrinä ulosteiden mukana, ja eläimestä tulee tarttuva.

Tapoja toksoplasmoosiin tartuntaa varten

Ulkoympäristössä, suotuisissa olosuhteissa, loinen voi pysyä useita kuukausia aiheuttaen vaaran ihmisille ja nisäkkäille. Tiheästi paksuihin kuoriin pukeutuneet toksoplasmat ovat suojattuja monilta kemikaaleilta, mukaan lukien desinfiointiliuokset, ja vain kuivaaminen, lämpökäsittely ja jäädyttäminen voivat neutraloida mikrobia.

Ihmisen tartunta esiintyy, kun syö lihatuotteita ja munia, joille ei ole suoritettu riittävää lämpökäsittelyä.

Toksoplasmoosi - hoito. Tartunnan mahdollisuutta ei voida sulkea pois, kun taudinaiheuttaja pääsee limakalvoille ja vaurioituneelle iholle tarttuvalla ja muulla tavalla. Intrauteriinista infektiota havaitaan myös. Ihmiskehossa Toxoplasma moninkertaistuu suolistossa, leviää lymfogeenisillä ja hematogeenisillä reiteillä. Lymfogeenisen ajautumisen vaihe (imusolmukkeet kasvavat ja tulehtuvat) korvataan hematogeenisella dissiminaatiolla.

Mikä on toksoplasmoosi
Mikä on toksoplasmoosi

Loisen löytämisvaihe veressä on lyhyt (useita päiviä). Päästäkseen sisäelimiin, Toxoplasma aiheuttaa tulehdusta niissä. Erityisen usein kärsivät hermosto, verkkokalvo, maksa, sydänliha. Näissä elimissä toksoplasma on solunsisäinen ja solunulkoinen. Loisten klustereita kutsutaan pseudosysteiksi.

Toksoplasmat pystyvät muodostamaan kystoja kudoksiin, aiheuttaen piilevän infektion tilan. Loisen aktivaatio tapahtuu olosuhteissa, jotka ovat epäsuotuisat makro-organismille ja sen immunologisen reaktiivisuuden heikkenemiselle.

Toksoplasmoosi - hoito. Hermoston toksoplasmoottisten vaurioiden patogeneesissä polttoainetulehdus (nekrotisoiva enkefaliitti), verisuonitulehdukseen liittyvät verenkiertohäiriöt, aivo-selkäydinnesteen tukkeuma, joka johtaa vesi- ja mikrosefaliaan.

Aivojen toksoplasmoosin morfologiset oireet ovat erilaisia. Mikroskooppisessa tutkimuksessa aivoihin ja selkäytimeen hajallaan olleet miliorit granuloomat ovat karakterisimpia, ja ne koostuvat suurista epiteelisoluista, lymfosyyteistä, monosyyteistä ja joskus eosinofiileistä.

Mikä on toksoplasmoosi
Mikä on toksoplasmoosi

Granuloomat sisältävät lukuisia loisia, joita ympäröi ödeemavyöhyke, jossa on vaskuliitin aiheuttamia nekroottisia polttoja. Pienten polttojen kalkkiutuminen on tyypillistä toksoplasmoosille. Toksoplasman läsnä ollessa subaraknoidisessa tilassa esiintyy seroosivaiheista leptomeningiittiä.

Hermoston morfologisimmat muutokset havaitaan lapsilla. Makroskooppinen tutkimus paljastaa kammioiden laajentumisen periventrikulaarisen nekroosialueen kanssa. Nekroosialueita korvaavia arpia, intertrikulaaristen foramenien hävitys ja IV-kammion sivuaukko löytyvät. Hydrokefalus voi ilmentyä, mikä johtaa pallonpuolisen aineen ohenemiseen ja muodonmuutokseen.

Suurimmalla osalla tartunnan saaneista ei ole taudin kliinisiä oireita. Joillakin potilailla havaitaan hitaita kroonisia muotoja, ja erittäin harvoin akuutteja, joilla on vakava sairaus. Emakasisäisessä infektiossa raskauden ensimmäisinä kuukausina tapahtuu usein keskenmenoja ja sikiön kuolemaa.

Toksoplasmoosi - hoito. Ei voida sulkea pois mahdollisuutta, että kohdun sisäiset sikiön muodonmuutokset ja kehitysvammaisilla lapsilla on synnynnäisiä. Jos tartunta esiintyy myöhään raskauden aikana, syntyy lapsi, jolla on yleistynyt toksoplasmoosi.

Toksoplasmoosin diagnoosi

Toksoplasmoosin diagnosointi perustuu kehossa esiintyvien infektiojälkien (toksoplasmaa vastaan vasta-aineiden) määritykseen sekä instrumenttisiin tutkimusmenetelmiin (esimerkiksi ultraääni, tietokonepohjainen tomografia jne.).

Verikoe toksoplasmoosille on toksoplasman vasta-aineiden määrittäminen, ja sitä kutsutaan serologiseksi diagnoosimenetelmäksi (serologia). Serologinen menetelmä on päämenetelmä toksoplasmoosin diagnosoinnissa.

Toxoplasmoosin diagnosoimiseen tarkoitetun serologisen menetelmän ymmärtämiseksi on välttämätöntä tietää, kuinka ihmiskeho reagoi kaikkiin infektioihin, mukaan lukien toksoplasmoosi: heti kun loinen on saapunut ihmisen verenkiertoon, immuunijärjestelmä tunnistaa sen vieraana aineena (antigeeninä) ja alkaa taistella sitä vastaan.

Toksoplasmoosi - hoito. Immuunijärjestelmän erityiset solut tuottavat aineita (vasta-aineita), jotka on suunnattu tietyn tyyppisiä loisia vastaan. Vasta-aineilla tai immunoglobuliineilla (Ig) on spesifisyyttä tiukasti tiettyyn antigeeniin ja, tunnistaen sen, se sitoutuu välittömästi siihen.

Mikä on toksoplasmoosi
Mikä on toksoplasmoosi

Jopa sen jälkeen, kun immuunijärjestelmä on voittanut tartunnan, tämän infektion vastaiset vasta-aineet pysyvät kehossa useita vuosia (ja joskus koko elämän ajan).

IgM ilmenee kehossa noin 2 viikkoa Toxoplasma-tartunnasta, niiden määrä saavuttaa vähitellen huipun ja laskee sitten nollaan noin 8-10 viikolla tartunnan jälkeen.

IgM: n esiintyminen veressä osoittaa, että tämä on akuutti infektio, ts. Henkilö on tällä hetkellä sairaana toksoplasmoosilla. IgG: n havaitseminen veressä päinvastoin viittaa siihen, että keho on tavannut tartunnan aiemmin, mutta on jo voittanut sen.

Jos verestä löydettiin sekä IgM: tä että IgG: tä, tämä tarkoittaa, että infektio on tapahtunut viimeisen 12 kuukauden aikana. Lääkärit ottavat myös huomioon vasta-aineiden tällaisen ominaisuuden kuin lajikkeen.

Mikä on toksoplasmoosi
Mikä on toksoplasmoosi

Tyyppinen vasta-aine on vasta-aineen ominaisuus sitoutua tiukasti antigeeniin (vieraaseen aineeseen). Mitä aikaisemmin elin kohtaa tartunnan, sitä korkeampi on vasta-aineiden tyyppi.

Myrkyllisyystutkimuksen lopullisen tulkinnan voi tehdä vain lääkäri, joka tuntee potilaan sairaushistorian ja vertailuarvot, joita käytetään analyysin suorittaneessa laboratoriossa.

Synnynnäinen toksoplasmoosi

Toksoplasmoosi - hoito. Erityinen vaara on sikiön kohdunsisäisen tartunnan todennäköisyys. Toksoplasma pystyy ylittämään istukan ja aiheuttamaan sairauden sikiölle. Mutta tämä on mahdollista vain, jos äiti tarttuu toksoplasmoosiin raskauden aikana. Jos hän sai tartunnan jo ennen raskautta, mikään ei uhkaa syntymätöntä lasta.

Mikä on toksoplasmoosi
Mikä on toksoplasmoosi

Synnynnäisessä toksoplasmoosissa elinvaurio on erittäin merkittävä. Joten silmämunan synnynnäiset epämuodostumat ovat mahdollisia sokeuden kehittymiseen, aivojen ja selkäytimen alikehittymiseen asti. Sikiön vaurioiden vakavuus liittyy läheisesti raskauden ajoitukseen - mitä nuorempi sikiö, sitä vakavampi sairaus.

Syntyneen toksoplasmoosin seurauksena sikiö joko kuolee epämuodostumien kanssa, jotka eivät sovellu elämään, tai syntyy akuutin synnynnäisen toksoplasmoosin oireiden takia - intoksikointi, kuume, keltaisuus, maksan, pernan, imusolmukkeiden ja keskushermoston vauriot (enkefalomyeliitti).

Mutta toksoplasmoosi voi vaikuttaa sikiöön vain kerran, äidissä muodostuvat vasta-aineet suojaavat luotettavasti kaikki seuraavat raskaudet.

Akuutti toksoplasmoosi

Akuutti toksoplasmoosi aikuisilla, joilla ei ole muita sairauksia, on yleensä oireeton.

Mikä on toksoplasmoosi
Mikä on toksoplasmoosi

Harvoissa tapauksissa seuraavat oireet voivat kuitenkin esiintyä:

  • aksillaaristen imusolmukkeiden koon lisääntyminen on yleisin toksoplasmoosin merkki. Laajentuneet imusolmukkeet tunnetaan pyöristetyinä tiheinä muodostelmina kainalossa. Muissa imusolmukkeiden ryhmissä (kohdunkaulan, submandibulaariset, inguinali jne.) Voi olla nousua;
  • kehon lämpötilan nousu 38-39 ° C: seen;
  • heikkous, lihaskipu;
  • maksan ja / tai pernan koon kasvu, joka ilmenee tylsästä kivusta oikealla puolella (oikeassa hypochondriumissa);
  • usein sairaus etenee potilaan huomaamatta ja häviää yksinään ilman hoitoa yhden tai kahden viikon kuluessa.

Aivojen toksoplasmoosi (aivojen toksoplasmoosi)

Toksoplasmoosi - hoito. Aivojen toksoplasmoosi on toksoplasmoosin muoto, joka tapahtuu aivojen tulehduksen kanssa.

Mikä on toksoplasmoosi
Mikä on toksoplasmoosi

Henkilöillä, joiden immuniteettia heikentävät aids ja muut sairaudet, toksoplasma kerrostuu hermostoon, mikä johtaa ominaisten oireiden esiintymiseen:

  • vaikea heikkous, päänsärky;
  • kohonnut kehon lämpötila;
  • herkkyyden menetys kehon eri alueilla;
  • tunne juoksevasta "hanhen kuopista" vartalossa;
  • halvaus - kyvyttömyys liikuttaa tiettyjä kehon osia;
  • kooma - täydellinen pysyvä tajunnan menetys.

Hankittu toksoplasmoosi

Inkubointijakso on 3 - 14 päivää. Prodromaalinen aika, johon liittyy yleinen pahoinvointi, lihas- ja nivelkipu - yleensä useita viikkoja, joskus kuukausia. Taudin akuutissa vaiheessa ilmenee lämpötilan nousua, vilunväristyksiä, lymfadenopatiaa. Yleistynyt makulapapulaarinen ihottuma ilmenee, jota ei esiinny vain pohjissa, kämmenissä ja päänahassa.

Mikä on toksoplasmoosi
Mikä on toksoplasmoosi

Tartuntataudin yleisten oireiden ohella on olemassa kliininen kuva eri elinten vaurioista: sydänlihatulehdus, keuhkokuume, fokaalinen nekrotisoiva nefriitti, hepatiitti. Hermostovauriot ilmenevät aivokalvontulehduksesta, enkefaliitista, meningoenkefaliitista, enkefalomyeliitista. Radikuloneuriittisia ja oligosymptomaattisia muotoja havaitaan harvoin (jälkimmäiset voidaan havaita vain serologisten reaktioiden avulla).

Tyypillisin toksoplasmoosimuoto on meningoenkefaliitti, jonka kliinisessä kuvassa esiintyy aivo- ja aivokalvon oireita, raajojen pareesia, toni-kloonisia kohtauksia, okulomotorisia (diplopia) ja koordinaatiosairauksia. Joskus aivoissa kehittyy yksittäisiä tai useita toksoplasmoottisia paiseita.

Toksoplasmoosi - hoito. Tajunnan häiriöt, uneliaisuus, muistin menetys ja avaruuteen suuntautuminen ovat ominaisia. Veressä havaitaan leukosytoosia, jolla kaava siirtyy vasemmalle, ESR: n lisäys, aivo-selkäydinnesteessä - lymfosyyttinen pleosytoosi, maltillinen proteiinipitoisuuden nousu.

Akuutit, krooniset ja piilevät muodot erotetaan toisistaan, jälkimmäinen jaotellaan primaarilatenttiin ilman kliinisiä oireita ja sekundaariseen piilevään muotoon, joka syntyy akuutin muodon tai kroonisen uusiutumisen jälkeen.

Toksoplasmoosi raskauden aikana

Monet ihmiset ovat kuulleet toksoplasmoosin vaarasta raskaana olevilla naisilla. Tästä syystä neuvo heittää kissa talosta ja paniikkia tyhjästä. Kaikki ei kuitenkaan ole niin huonoa.

Riski sikiölle on vain äidin ensisijainen infektio toksoplasmoosilla raskauden aikana. Eli jos sinulla on ollut se kauan sitten, niin sillä ei ole mitään vaikutusta sikiöön. Samanaikaisesti edes primaaritaudin yhteydessä sikiön tartunnan riski ei ole 100%. Ensimmäisellä raskauskolmanneksella äidin sairauteen tartunnan riski on 15-20%, toisella - 30%, kolmannella - 60%. Vaikka infektioriski kasvaa raskausajan myötä, kliinisten oireiden vakavuus kuitenkin vähenee.

Toksoplasmoosi - hoito. Ensimmäisen kolmanneksen aikana tartunnan sattuessa lapsella on epämuodostumia, jotka eivät sovi yhteen elämän kanssa, ja kun tartunnan saanut raskauden lopussa, vakavat kliiniset oireet voivat puuttua kokonaan.

Jos infektio esiintyy ennen 24 viikkoa, raskauden lopettaminen on suositeltavaa. Jos nainen kieltäytyy siitä, hoito on mahdollista.

Taudin jälkeen henkilöllä kehittyy immuniteetti, joten toistuva tapaaminen loisen kanssa ei ole hänelle kauhea. Alkuperäisen toksoplasmoosinfektion jälkeen raskaus voidaan suunnitella kuuden kuukauden kuluttua.

Miksi toksoplasmoosi on vaarallinen lapselle

Mikä on toksoplasmoosi
Mikä on toksoplasmoosi

Kun sikiö tarttuu 1-2 raskauskolmanneksen aikana, kehittyy alkio (useita vaurioita, pääasiassa keskushermostoon ja silmiin), mikä johtaa usein sen kuolemaan. Jos tartunta myöhemmin tapahtuu, voi olla ennenaikaisia, kohdunsisäinen kasvun hidastuminen, lapsella on kliininen kuva sepsiksestä ja vaurioista monille elimille ja järjestelmille.

Lisäksi raskaana olevan naisen oikea-aikainen hoito auttaa estämään lapsen sairauden. Immunonegatiivisten raskaana olevien naisten (kun veressä ei ole spesifisiä vasta-aineita) tutkimukset suoritetaan joka toinen kuukausi.

Toksoplasmoosi - hoito. Naisella toksoplasmoosilla voi syntyä vain kerran infektio, joka ilmeni ensimmäisen kerran raskauden aikana, mikä on erittäin harvinaista.

Kun akuutti infektio havaitaan, määrätään erityinen hoito, mutta aikaisintaan 12 viikon kuluessa, koska suurin osa käytetyistä lääkkeistä on antibiootteja, jotka voivat aiheuttaa häiriöitä sikiön kehityksessä ja muodostumisessa (ts. joilla on teratogeeninen vaikutus).

Raskaana olevilla naisilla, joilla on krooninen toksoplasmoosi tai taudinaiheuttajan kantajia, edes taudin pahenemisessa, tartunta-aineet eivät pääse verenkiertoon, eikä siksi sikiön tartunnan vaaraa ole.

Toksoplasmoosin diagnoosi raskaana olevilla naisilla ja vastasyntyneillä

Vakavimmat toksoplasmoosimuodot esiintyvät lapsilla, jotka ovat saaneet tartunnan äidistä sikiön kehityksen aikana. Siksi tärkein on toksoplasmoosin diagnoosi raskauden aikana.

Jos raskaana olevan naisen verestä löytyy IgM- ja IgG-vasta-aineita, suositellaan tekemään testi tietyn tyyppiselle IgG: lle. Korkea IgG-lajike (yleensä yli 40%) 12–14 raskausviikolla sulkee käytännössä pois mahdollisuuden tartuntaan raskauden aikana (ja vastaavasti sikiön tartunnan todennäköisyyteen).

Mikä on toksoplasmoosi
Mikä on toksoplasmoosi

Matala vasta-ainevalikoima ei kuitenkaan vielä osoita äskettäistä infektiota - tässä tapauksessa testi toistetaan 2-3 viikon kuluttua ja vasta-aineiden määrä on lisääntynyt (vasta-ainetiitteri).

Sen selvittämiseksi, onko tartunta tarttunut raskaana olevalta naiselta sikiölle, amnionivedestä analysoidaan usein Toxoplasma DNA: n esiintyminen.

Toksoplasmoosi - hoito. Diagnostinen menetelmä, jota kutsutaan polymeraasiketjureaktioksi (PCR). Jos PCR on negatiivinen, sikiö on täysin terve. Toksoplasmoosin diagnoosin selventämiseksi ja tartunnan leviämisen laajuuden määrittämiseksi suoritetaan lisätutkimuksia:

  • instrumentaaliset diagnoosimenetelmät sisältävät monia menetelmiä toksoplasmoosin oireiden tunnistamiseksi. Joten, jos keskushermostoon (aivoihin) liittyy vaurioita, tee tietokonetomografia tai magneettikuvaus, joka voi määrittää toksoplasman aiheuttamien aivojen tulehduksen kohteet;
  • biopsia - toksoplasmaan tartunnan saaneen kudoskappaleen ottamista käytetään harvoin mikroskoopin alla tehtävään tutkimukseen.

Toksoplasmoosi - hoito

Akuutissa toksoplasmoosissa käytetään kemoterapialääkkeitä.

Delagili (0,5 g 2 kertaa päivässä) yhdessä sulfonamidien kanssa (0,5 g 2 kertaa päivässä) 10 päivän ajan. Fansidaria määrätään 5 tablettia / kurssi: 1 pöytä. 2 vuorokauden kuluttua tai lihaksensisäisinä injektioina, joissa on yksi 2,5 mg: n ampulli 2 päivän välein 5 injektiota. Suoritetaan yksi tai kaksi hoitojaksoa.

Antibiooteista määrätään: linkomysiinihydrokloridi (0,5 g 2 kertaa päivässä); metasykliinihydrokloridi (0,3 g 2 kertaa päivässä) 5 - 7 päivän ajan yhdessä sulfonamidien kanssa; rovamysiini.

Mikä on toksoplasmoosi
Mikä on toksoplasmoosi

Kroonisen toksoplasmoosin hoito on monta kertaa vaikeampaa kuin akuutti, koska kemoterapialla ei ole merkittävää vaikutusta. Pääpaikka on hyposensibilisoivassa ja immunomoduloivassa terapiassa. Hoidokompleksi sisältää vitamiineja, herkistäviä aineita, lidaasia, cerebrolysiiniä jne.

Levamisolin myönteisestä vaikutuksesta kroonisen toksoplasmoosin hoidossa on näyttöä. Levamisolia määrätään 150 mg: na 3 peräkkäisenä päivänä jaksojen välillä on 1 viikon tauko, vain 2 - 3 sykliä.

Toksoplasmoosin ehkäisy

Ennaltaehkäisy on tärkeintä raskauden aikana, ja niille naisille, jotka eivät ole koskaan tavanneet Toxoplasmaa aiemmin ja joilla ei ole immuniteettia siihen:

  • Käytä puutarhassa työskennellessäsi käsineitä, jotta maaperä ei pääse kosketuksiin ihon kanssa. Iholla voi olla mikrohalkeamia ja maassa toksoplasmaa. Pese vihannekset ja hedelmät huolellisesti;
  • on myös parempi leikata raaka liha hansikoilla, ainakin sen jälkeen sinun on pestävä kädet. Paista tai keitä liha perusteellisesti, hylkää pihvit verellä raskauden aikana;
  • Jos sinulla on kitty, usko hänen wc: n puhdistaminen jollekin toiselle, muuten kissan kylpyammeessa on jälkiä vanhoista ulosteista;
  • sinun ei pitäisi suudella rakastettua lemmikkieläintäsi, koska kissan akuutin tartunnan sattuessa Toxoplasma voi erittyä siitä sylkeen ja nenävuotoon;
  • kissan uloste voidaan testata sen selvittämiseksi, onko se saanut tartunnan toksoplasmoosilla. Jos kissasi osoittautuu niin puhtaana, että hän ei ole koskaan tavannut toksoplasmoosia, on välttämätöntä suojata häntä tulevaisuudessa (ainakin raskauden ajanjakson ajan): älä ruoki raakaa lihaa, älä anna yhteyttä sukulaisten kanssa ja älä anna hänen mennä ulos.

Lisätietoja:

  • Toksoplasmoosi - oireet ja hoitomenetelmät sairaudelle
  • Ihmisten toksoplasmoosi: merkit, oireet ja hoito
  • Oireet loisten kehossa - 12 selkeät merkit

Suositeltava: