Dysentery - Syyt, Oireet, Diagnoosi Ja Hoito

Sisällysluettelo:

Dysentery - Syyt, Oireet, Diagnoosi Ja Hoito
Dysentery - Syyt, Oireet, Diagnoosi Ja Hoito

Video: Dysentery - Syyt, Oireet, Diagnoosi Ja Hoito

Video: Dysentery - Syyt, Oireet, Diagnoosi Ja Hoito
Video: Sydänliiton verkkoluento | Eteisvärinä – diagnoosi ja hoito 2024, Maaliskuu
Anonim

Dysenteeri on Shigella-suvun bakteerien aiheuttama suolistoinfektio, jolle on tunnusomaista patologisen prosessin lokalisaatio paksusuolen limakalvossa. Dysenteeria välittyy uloste-suun kautta (ruoka tai vesi). Kliinisesti dsenenterialla potilaalla on ripuli, vatsakipu, tenesmus, päihteiden oireyhtymä (heikkous, heikkous, pahoinvointi). Dysenterian diagnoosi saadaan selville, kun taudinaiheuttaja eristetään potilaan ulosteesta, Grigorjevin-Shiga-dysenteeria - verestä. Hoito suoritetaan pääasiassa avohoidossa ja koostuu nestehukka-, antibakteeri- ja vieroitushoidosta.

Artikkelin sisältö:

  • 1 Dysenterian etiologia
  • 2 Epidemiologia
  • 3 Dysenterian oireet
  • 4 Kuinka infektio on düsenteeria?
  • 5 Dysenterian ennuste
  • 6 Dysenterian luokittelu
  • 7 Dysenterian diagnoosi
  • 8 Differentiaalinen diagnoosi
  • 9 Dysenterian hoito

    • 9.1 Akuutin dysenterian hoito
    • 9.2 Kroonisen dysenterian hoito
  • 10 Dysenterian ehkäisy
  • 11 Toimenpiteet puhkeamisen aikana

Dysenterian etiologia

Punatauti
Punatauti

Dysenterian aiheuttajat kuuluvat sukuun Shigella. Perhe - enterobakteerit.

Shigella-tyyppejä on 4

1) Sh. dyssenteria, näihin kuuluvat Grigoriev-Shigi, Stutzer-Schmitz ja Large-Sachs -bakteerit;

2) Sh. flexneri Newcastlen alalajien kanssa;

3) Sh. boydii;

4) Sh. sonnei.

Dysenteeribakteereita on tällä hetkellä yli 50 serologista lajiketta.

Kolme ensimmäistä tyyppiä on jaoteltu serologisiksi variaatioiksi. Shigella Zonne -kannoilla on sama antigeeninen rakenne, mutta ne on jaettu eri entsymaattisiin tyyppeihin.

Morfologia. Morfologisesti kaikki Shigella ovat keskenään samanlaisia. Niiden muoto on sauvoja, joiden mitat ovat (0,3–0,6) x (1,0–3,0) mikronia ja pyöristetyt päät. Shigella on liikkumaton, itiöt ja kapselit eivät muodostu, gramnegatiivisia, kasvaa hyvin yksinkertaisilla ravintoalustoilla.

Antigeeninen rakenne. Shigella sisältää lämpöstabiilia somaattista O-antigeeniä.

Toksiinien muodostuminen. Kun antigeeni tuhoutuu, endotoksiini vapautuu, mikä liittyy suurelta osin päihteiden oireyhtymän kehittymiseen. Shigella kykenee tuottamaan eksotoksiineja.

Niiden joukossa on enterotoksiineja (lämpölabiileja ja lämpöstabiileja), jotka lisäävät nesteen ja suolojen eritystä suoliston luumeniin, ja sytotoksiinia, joka vahingoittaa epiteelisolujen kalvoja. Grigorjevin bakteerit - Shigi, paitsi. tuottavat voimakkaan neurotoksiinin.

Virulenssi. Shigella-virulenssin määräävät kolme päätekijää - kyky tarttua epiteelisolujen kalvoihin, tunkeutuminen niihin ja toksiinien tuottaminen.

Patogeenisyys. Erilaisille Shigella-tyypeille on ominaista epätasainen patogeenisyys. Se on poikkeuksellisen korkea Shigella Grigoriev - Shigin keskuudessa. Muun tyyppisten düsenteeribakteerien patogeenisyys on paljon alhaisempi.

Vakaus ulkoisessa ympäristössä. Dysenteeribakteerien eloonjäämisaika vaihtelee lämpötilasta, kosteudesta, ympäristön pH: sta, mikro-organismien tyypistä ja lukumäärästä useista päivistä kuukausiin. Ruoka on suotuisa ympäristö bakteereille. Maidossa ja maitotuotteissa oleva Shigella Sonne pystyy paitsi olemaan olemassa jo pitkään, myös lisääntymään.

Dsenenterian aiheuttajat sietävät kuivausta ja matalia lämpötiloja hyvin, mutta kuolevat nopeasti suoran auringonvalon ja kuumuuden vaikutuksesta (60 ° C: ssa - 30 minuutin kuluttua, 100 ° C: ssa - välittömästi). Desinfiointiaineet (hypokloriitit, kloramiinit, lysoli jne.) Normaaleissa pitoisuuksissa tappavat düsenteriobakteerit muutamassa minuutissa.

Epidemiologia

Punatauti
Punatauti

Punatauti. Infektiolähteenä ovat potilaat, joilla on akuutti tai krooninen dsenenteeri, toipuneet ja henkilöt, joilla on tarttuvan prosessin subkliininen muoto (bakteerierottajat). Suurimman epidemiologisen vaaran aiheuttavat potilaat, joilla on akuutti dysenteriikka ja jotka vapauttavat ympäristöön valtavan määrän patogeenejä taudin aikana.

Dysenterialle, kuten muille akuuteille suolistosairauksille, on ominaista voimakas syksy-kesän kausiluonteisuus. Heinä-syyskuussa rekisteröityjen sairauksien määrä on pääsääntöisesti puolet sairauksien kokonaismäärästä vuodessa.

Siirtomekanismi. Dysenteeriitti on tartunta, jolla on taudinaiheuttajien välittymiskeino fekaalisesti ja suun kautta, jonka toteutus tapahtuu ruoan, veden ja kotitalouksien kautta. Shigella-leviämistekijöitä ovat ruoka, vesi, kädet ja taloustavarat, kärpäset, maaperä.

Grigorjevin-Shigi-dsenenterian päävälitysreitti on kontaktitalous, Flexner - vesi, Sonne - ruoka (erityisesti maito).

Tärkeimmät syyt erilaisten dysenterian etiologisten muotojen polkujen epätasaiseen jakautumiseen ovat merkittävät erot patogeenien patogeenisyydessä ja tarttuvassa annoksessa sekä niiden vastustuskyky ulkoisessa ympäristössä.

Herkkyystaudit vaihtelevat eri ikäryhmissä. Dysenteeriapotilaiden johtava ikäryhmä on esikouluikäiset lapset (yli 1/3 kaikista suolistosairauksista esiintyy alle 6-vuotiailla lapsilla).

Tartunnan jälkeinen immuniteetti on lyhytaikainen ja on laji- ja tyyppikohtainen vuoden sisällä.

Dysenterian oireet

Punatauti. Densenterian ensimmäiset oireet alkavat ilmestyä 2–3 päivää tartunnan jälkeen, ruuansulatuksellisella tavalla tämä aika voidaan lyhentää tunteihin, kun yhteyshenkilökunta-reittiä voidaan pidentää 7 päivään. Useimmissa tapauksissa tauti alkaa akuutisti, joskus voi olla prodromi pahoinvoinnin, vilunväristyksen tai päänsärkyn muodossa. Vakavuuden mukaan on lieviä, kohtalaisia, vakavia ja erittäin vaikeita muotoja.

Sairaus alkaa pääsääntöisesti kipuvatsalla vatsassa, jota seuraa järkyttynyt uloste. Dysenteeriikka voi alkaa yleisistä oireista - heikkoudesta, letargiasta, kuumeesta, päänsärkystä jne. Sairauden ilmeneminen tapahtuu voimakkaimmin taudin 2. - 3. päivänä. Tälle dysenterian muodolle on ominaista paikallisten ilmiöiden hallitsevuus.

Täydellisimmät oireiden vajaatoiminnan merkit esitetään taudin kohtalaisessa muodossa. Akuutti alkaminen, lämpötilan nousu vilunväristyksillä (jopa 38-39 ° C), joka kestää 2-3 päivää. Heikkous, päänsärky, ruokahaluttomuus ovat huolissaan. Suolistohäiriöt ilmenevät ensimmäisen 2 - 3 tunnin aikana taudin alkamisesta, ja ne ilmenevät epämukavuudesta alavatsassa, jyrinästä, ajoittaisista kouristuskipuista alavatsassa, ulostetiheys vaihtelee 10 - 20 kertaa päivässä. Ulosteet ovat aluksi fekaalisia, sitten esiintyy lima-, veren- ja mätäsekoitus, ulosteiden tilavuus vähenee, ne voivat olla sylkeä - limaa ja verta.

Akuutti kehon ulostulot on todettu. Iho tulee vaaleaksi, kieli peitetään paksulla ruskealla pinnoitteella. Sydän- ja verisuonijärjestelmässä on nopea syke, verenpaineen lasku. Yleisimpiä oireita ovat kouristus ja arkuus, kun koetään vasenta suoliluun aluetta.

Punatauti. Mysenterian kohtalaisen muodon huumeiden kesto on 4-5 päivää. Ulosteet normalisoituvat taudin 8-10 päivään mennessä, mutta tauti voi kestää jopa 3-4 viikkoa.

Kuinka dysenteri-infektio esiintyy

Infektiomekanismi dysenteeriassa on uloste-suun kautta, ts. bakteerit sairaan suolistosta kulkevat terveen ihmisen maha-suolikanavaan.

Punatauti. Patogeenin leviämiselle on useita tapoja. Tämä on kotitaloustapa - pesemättömien käsien kautta, jos henkilökohtaisen hygienian sääntöjä ei noudateta; ruoka - kun bakteerit pääsevät ruokaan; ja myös vettä - kun juot tartunnan saaneita vettä.

Lisäksi tartunta on mahdollista, kun uitaan pilaantuneissa vesistöissä.

Dysenterian ennuste

Dysenterian hoidossa ennuste riippuu potilaan iästä, sairauden vakavuudesta, samanaikaisesta patologiasta, komplikaatioista ja oikea-aikaisesta hoidosta. Yleisesti ottaen sen voidaan arvioida olevan suotuisaa Sonnen dsenenterialle; Flexnerin dysenterian ja etenkin Grigoriev-Shiga-dyssenterian ennustetta on pidettävä vakavimpana.

Dysenterian luokittelu

Punatauti. Dysenterian kliinistä luokitusta käytetään tällä hetkellä. Sen akuutti muoto erotetaan (se eroaa tyypillisen koliitin ja epätyypillisen gatroenteriitin hallitsevista oireista), kroonisesta düsenteeriasta (toistuva ja jatkuva) ja bakteerien erittymiseen (toipuu tai subkliininen).

Diasenterian diagnoosi

Punatauti
Punatauti

Tyypillisissä tapauksissa dyssenterian diagnoosi ei aiheuta vaikeuksia lukuun ottamatta sairauden epätyypillistä kulkua. Diagnoosi määritetään epidemiologisen historian, dsenenterian kliinisen kulun, instrumentti- ja laboratoriotutkimusten perusteella.

Bakteriologinen tutkimus on edelleen johtava. Patogeenien siemennopeus vaihtelee kuitenkin 22-80%: iin ja riippuu suuresti näytteenottomenetelmästä, ajasta ja tiheydestä, väliaineen valinnasta jne. Bakteriologisten tutkimusten ohella serologista menetelmää käytetään diagnoosin diagnosointiin - epäsuora hemaglutinaatioreaktio erytrosyyttidiagnoosilla (RNGA). RNGA: lta voidaan saada positiivisia vastauksia 5. sairauspäivästä. Toisella viikolla vasta-ainetiitterit nousevat, ja 4. - 5. viikolla on taipumus niiden laskuun. Diagnostisen vasta-ainetiitterin vähimmäismäärä RNGA: ssa on 1: 200.

Punatauti. Fluoresoivien vasta-aineiden (MFA) menetelmää, RNGA: ta immunoglobuliinin (vasta-aineen) diagnostiikalla, entsyymisidottua immunosorbenttimääritystä (ELISA) jne. Käytetään ilmaisdiagnostiikana dysentetrin epidemian puhkeamisessa.

Viime vuosina on kehitetty serologisia menetelmiä Shigella-antigeenien havaitsemiseksi, jotka täydentävät, mutta eivät korvaa Shigella-bakteriologista diagnoosia.

Yksinkertainen, yleisesti saatavissa oleva apumenetelmä düsenterian diagnosointiin on skatologinen tutkimus. Kun düsenteeria, lima, potilaan ulosteiden koprosytoskopia, leukosyyttien kerääntymistä, joissa on enimmäkseen neutrofiilejä (näkökenttä on yli 30-50), punasoluissa ja monenlaisissa määrissä muuttuneita epiteelisoluja löytyy suurella vakiona.

Sigmoidoskopia on edelleen arvokas menetelmä, joka laajentaa lääkärin diagnostiikkamahdollisuuksia ja antaa sinun seurata toipumisen etenemistä.

Allergisilla menetelmillä (ihoallerginen testi Zuverkalovin dysenteriinillä) dysenterian diagnoosissa on puhtaasti apuaine.

Differentiaalinen diagnoosi

Punatauti
Punatauti

Dysenteriat on erotettava salmonelloosista, escherikioosista, ruokamyrkyllisistä infektioista, kolerasta, amebiaasista, balantidiaasista, giardiaasista, suoliston trikomoniasista, joistakin helmintista, kandidiaasista. Dsenenterian kaltaisia oireita voidaan havaita sieni- ja raskasmetallisuolamyrkytyksillä, ureemisella koliitilla, suoliston tuberkuloosilla, kroonisella enterokoliitilla, haavaisella koliitilla.

Dysenteeria on usein tarpeen erottaa akuuteista kirurgisista sairauksista (akuutti appendicitis, mesenteristen suonten tromboosi, suolen tukkeuma) ja akuutista gynekologisesta patologiasta (kohdunulkoinen raskaus, adnexiitti, pelvioperitoniitti). Hyvin kerätty sairaushistoria, epidemiologinen historia ja potilaan perusteellinen kliininen ja laboratoriotutkimus mahdollistavat dysenterian tunnistamisen oikein ja ajallaan.

Punatauti. Tärkeä diagnostinen tehtävä on sulkea pois muut suolistosairaudet, jotka ovat luonteeltaan bakteereja tai tarttuvia. Usein monen tyyppisten mikro-organismien loistaminen suolistossa aiheuttaa samanlaisia oireita. On mahdollista tunnistaa tärkeimmät oireet, jotka ovat samanlaisia taudin aikana, mutta joilla on tunnusomaisia eroja dysenteeriaan verrattuna:

  1. Salmonelloosi. Salmonelloosin yhteydessä ulosteessa on soomuodan sävy, vaalea tai tummanvihreä.
  2. Ruoka myrkytys. Tässä tilassa vatsakalvon pohjaosaan ei kohdistu vakavaa kouristuskipua, koska paksusuolessa ei ole vaurioita. Ei ole myöskään tarvetta ulostaa.
  3. Kolera. Tautiin ei liity selviä koliitin merkkejä, se alkaa vakavalla ripulilla, oksentelulla ja ulosteiden väri muistuttaa riisivettä. Ei ole vääriä vaatimuksia ulosteesta.
  4. Amoebiasis. Tautiin ei liity kehon lämpötilan nousua, kuumeoireyhtymää. Ulosteet sisältävät veren ja limakalvojen komponentit, jotka muistuttavat purppurahyytelöä. Pääpatogeeni on amebea.
  5. Suoliston koliitti. Jos koliitti on luonteeltaan ei-tarttuva, niin se esiintyy usein kehon myrkyllisistä leesioista johtuen ureemisesta oireyhtymästä, ohutsuolen patologisessa kehityksessä, kolesiinissä, erityyppisessä gastriitissa. Tavallisesti taudilla ei ole kausiluonteisuutta ja erityisiä edeltäjiä potilaan yleisen terveydentilan taustalla.
  6. Lavantauti. Taudilla ei ole merkkejä spesifisestä koliitista, mutta vaaleanpunainen ihottuma ilmenee, vaikea hypertermia ja paksusuolen onkalo kärsivät.
  7. Onkogeeniset muodostumat. Paksusuolen syöpään liittyy vaikea verinen ripuli. Jakkara on säännöllinen. On yleisen päihteen oireita, mutta taudin nopea luonne, kuten dysenteeria, puuttuu.
  8. Peräpukamat. Peräpukamien tulehduksessa, samoin kuin pitkälle edenneissä peräpukamissa erittymisen jälkeen, voidaan todeta, että ulosteessa esiintyy verisiä tahroja. Tauti etenee ilman peräsuolen voimakkaita tulehduspisteitä.

Dysenterian ja sen aiheuttavan aineen oikea-aikainen määrittäminen antaa sinun laatia tarvittavan hoitosuunnitelman, nopeuttaa potilaan toipumista ja poistaa sairauden komplikaatioiden riskit.

Dysenterian hoito

Akuutin dsenterian hoito

Punatauti. Dysenteeriapotilaiden hoidon pääperiaatteet ovat edelleen varhainen mahdollinen hoidon aloitus, kunkin potilaan yksilöllinen lähestymistapa terapeuttisiin toimenpiteisiin ja hoidon monimutkaisuus.

Dysenterian potilaita voidaan hoitaa sekä kotona että sairaalassa. Kysymys sairaalahoidosta päätetään klinikka-epidemiologisten tietojen perusteella. Potilaat, joilla on keskivaikea ja vaikea dysenterian kulku, henkilöt, joilla on vakavia samanaikaisia sairauksia, sekä potilaat, joilla on lisääntynyt epidemiologinen riski (ruokatyöntekijät ja vastaavat henkilöt), saatetaan sairaalahoitoon.

Dysenteeriapotilaille määrätään ravitsemus taudin ajanjaksosta ja suolistovaurioiden vakavuudesta riippuen. Ensin noudatetaan ruokavaliota nro 4 (tai nro 46), joka tarjoaa maha-suolikanavan kemiallisen ja mekaanisen säästymisen. Ulosteiden normalisoinnin jälkeen näytetään ruokavalion numero 4c, jota seuraa siirto ruokavalioon numero 2.

Punatauti
Punatauti

Etioprooppisista lääkkeistä, joilla hoidetaan lievää dysenteriaa sairastavia potilaita, parhaan vaikutuksen antavat nitrofuraanisarjat. Furatsolidonia (furatsoliini, furadoniini, furagiini) määrätään 0,1–0,15 g 4 kertaa päivässä aterioiden jälkeen 5–7 päivän ajan. Kinoliinijohdannaiset ovat toinen ryhmä lääkkeitä lievän dysenterian hoitoon. Chlorquinaldol määrätään suun kautta 0,2 g 4 kertaa päivässä aterian jälkeen, intrix - 2 kapselia 3 kertaa päivässä aterian yhteydessä. Kurssin kesto on 5-7 päivää. Nitrofuraanivalmisteilla ja kinoliinijohdannaisilla ei ole vain masentava vaikutus Shigellaan, vaan ne auttavat myös säilyttämään normaalin suolistoflooran, mikä on erittäin tärkeää henkilöille, jotka ovat kärsineet verenpaineesta.

Kohtalaisen dyssenterian potilaiden hoitoon sulfametoksatsoliryhmän lääkkeitä (baktrimi, septriini, biseptol-480, groseptoli) käytetään 2 tablettia 2 kertaa päivässä (aamu ja ilta aterioiden jälkeen) tai kinolonijohdannaisia: siprofloksasiini (tsiprobay, tsifran) 0,25– 0,5 g 2 kertaa päivässä, ofloksasiinia (tarivista) 0,2–0,4 g 2 kertaa päivässä, norfloksasiinia (nolisiini) 0,4 g 2 kertaa päivässä.

Potilaille, joilla on vakava samanaikainen patologia, ravitsemushäiriöt, vanhuksille ja kinoloneille määrätään antibiootteja, mieluummin aminoglykosidien (gentamysiinisulfaatti, sisomysiinisulfaatti, tobramysiini, amikasiinisulfaatti) ryhmästä, joita annetaan parenteraalisesti.

Kloramfenikoli, jota määrätään 0,5 g 4 - 6 kertaa päivässä, ja tetrasykliinit annoksella 0,3 g 4 kertaa päivässä, säilyttävät arvonsa.

Punatauti. Taudin kohtalaisella ja vaikealla kululla, johon liittyy toistuva oksentelu, kloramfenikolisukkinaattia annetaan parenteraalisesti päivittäisenä annoksena 3-4 g tai tetrasykliini-antibiootteja (morfosykliini, glykosykliini). Hyvää terapeuttista vaikutusta saavutetaan myös puolisynteettisellä penisilliinillä, jolla on laaja vaikutusteho - ampisilliini päiväannoksella 4–6 g, jaettuna 4–6 annokseen.

Punatauti
Punatauti

Vakavassa sairauden hoidossa paras vaikutus saavutetaan annettaessa kinoloneja parenteraalisesti (esimerkiksi 200 mg ofloksasiinia 2 kertaa suonensisäisesti) yhdistelmänä aminoglykosidien kanssa (esimerkiksi gentamysiinisulfaatti 80 mg 3 kertaa päivässä lihaksensisäisesti) sekä näiden lääkkeiden yhdistelmällä kefalosporiinien kanssa.

Potilaiden, joilla on vaikea ja toisinaan keskivaikea dysenteriä, patogeneettiseen hoitoon tulisi sisältyä vieroitusaineita. Käytetään isotonisia suolaliuosliuoksia (Ringerin liuos, liuokset "Trisol", "Acesol", "Lactasol"), joita annetaan laskimonsisäisesti 1–2 litran tilavuutena. Yhdessä kristalloidien kanssa vakavassa sairausvaiheessa määrätään kolloidisia liuoksia (hemodez, reopolyglucin jne.) Päivittäisellä annoksella 400-800 ml, ja joskus kortikosteroideja (lyhyt kurssi).

Enterosorptiomenetelmää käytetään myös vieroitustoimenpiteisiin. Enterosorbenteista määrätään polyfefeeni, lignosorbi, enterosorbi, enterocat M jne.

Vitamiiniterapialla on suuri merkitys dysenteeriapotilaiden hoidossa, mikä auttaa kiihdyttämään uudistumis- ja vieroitusprosesseja.

Lisäksi vitamiinien käyttöönotto on välttämätöntä, jotta katetaan niiden vajaatoiminta dysenteeriassa, erityisesti antibioottihoidon ja suoliston dysbioosin olosuhteissa. Tasapainoisia vitamiinikomplekseja (dekameviitti, glutameviitti jne.) On käytettävä.

Pentoksiilin ja metyyliaurasiilin (metsiili) pyrimidoniemäksien synteettisten valmisteiden käyttö johtuu niiden vaikutuksesta kudoksen aineenvaihdunnan prosesseihin. Pentoxil määrätään oraalisesti enintään 0,2–0,4 g, metyyliaurasiili - 1 g 3–4 kertaa päivässä.

Punatauti
Punatauti

Suoliston dysbioosin poistamiseksi käytetään colibacteriinia (kuiva, nestemäinen, tabletteina, kapseleina), bifidobacterin, yhdistettyä valmistetta bifikol tai laktobacilli. Niitä määrätään 24–48 tuntia antibakteerisen hoidon lopettamisen jälkeen. Hoitojakso on 2–4 viikkoa.

Mikrobiologisen biokenoosin palautumista suolistossa kiihdyttää lyofilisoidun colibacteriinin liittyminen Proteus-bakteriofagiin. Näiden lääkkeiden käyttö estää taudin uusiutumiset, bakteerien erittymisen kehittymisen, samoin kuin akuutin dysenterian siirtymisen pitkäaikaiseen tai krooniseen.

Punatauti. Paikallista hoitoa dysenterian akuutissa vaiheessa tulee suorittaa erittäin huolellisesti. Toipuukaudella käytetään aineita, jotka tehostavat paksusuolen limakalvon uudistumista. Näitä ovat kasviöljyt, kalaöljy, vinyyli (Shostakovskyn balsami), 30-50 ml per peräruiske. Ehdotetaan peräsuolen ja sigmoidisen koolonin kastelumenetelmää polyglusiinilla, joka lisää epiteelisolujen vastustuskykyä. Kastelua suoritetaan viiden päivän ajan päivittäin tai joka toinen päivä (annos 50 ml lääkettä menettelyä kohti).

Ruoansulatuskanavan häiriintyneiden toimintojen korjaamiseksi ja kompensoimiseksi käytetään polyentsyymivalmisteita (abomiini, haima, oraza, panzinorm forte, polysym, festal, mezim forte jne.). Suoliston motorisen toiminnan voimakkaiden rikkomusten kanssa, etenkin dsenenterian akuutissa vaiheessa, antispasmolääkkeet on tarkoitettu. Parhaita niistä ovat metatsiini, spasmolitiini sekä atropiini ja muut belladonna-lääkkeet, jotka myös antavat kipua lievittävän vaikutuksen.

Astringentit, verhoavat, antiseptiset ja adsorboivat aineet, mukaan lukien lääkekasvit ja hedelmät (kamomillakukat, mäkikuisma, lintukirsikkahedelmät, mustikkalehdet ja -hedelmät, Potentilla erectus -juurakot, lääkäripuun juurakot jne.) Eivät ole menettäneet merkitystään.

Kroonisen dysenterian hoito

Punatauti
Punatauti

Punatauti. Kroonisen düsenterian hoito tapahtuu akuutissa dysenteeriaa sairastavien potilaiden hoidon yleisissä periaatteissa: ruoansulatuskanavan maksimaalisen säästymisen varmistaminen, akuutien tapahtumien lopettaminen, suolen toiminnan normalisointi, immuunijärjestelmä.

Tarttuvan prosessin kulku ja tulos määritetään suurelta osin spesifisen ja epäspesifisen suojauksen tekijöiden vaikutuksesta. Erityisistä aineista, jotka lisäävät kehon vastustuskykyä ja joilla on selvä terapeuttinen vaikutus, aikaisemmin käytettiin Chernokhvostovan alkoholista terapeuttista rokotetta, ja myöhemmin - enteraalista elävää rokotetta (immunogeeni).

Pyrogenalilla, prodigiosanilla ja muilla bakteeriperäisillä lipopolysakkarideilla on epäspesifinen stimuloiva vaikutus - ne edistävät regeneratiivisia prosesseja, stimuloivat fagosytoosia ja aktivoivat aivolisäkkeen ja lisämunuaisen aivokuoren järjestelmää.

Dysenterian ehkäisy

Punatauti
Punatauti

Punatauti. Menestyvä taudin torjunta taudin torjumiseksi varmistetaan hoitomuotojen, ennaltaehkäisevien ja terveyshygienisten sekä epidemian vastaisten toimenpiteiden avulla.

Infektiolähteeseen kohdistuviin toimenpiteisiin kuuluu varhainen havaitseminen, kaikkien akuutti suolistosairauksien potilaiden rekisteröinti ja heidän hoito. Erityisen tärkeätä on dsenenterian poistettujen, subkliinisten muotojen oikea-aikainen tunnistaminen. Infektiolähteen etsintä tapahtuu dsenenterian fokusissa suunniteltujen ja ajoittamattomien tutkintojen avulla asetettujen ammattiryhmien sekä lasten ryhmien kanssa. Dsenenterian painopisteessä nykyinen desinfiointi suoritetaan, ja kun potilas on sijoitettu sairaalaan, viimeinen desinfiointi suoritetaan. Palautuneet lääkkeet poistetaan täydellisen kliinisen toipumisen jälkeen, ja bakteriologiset testitulokset ovat negatiiviset. Sairaalasta vapautumisen jälkeen toipuneille tarkkaillaan poliklinikan tartuntatautien toimistossa.

Epidemiaprosessin kolmannen linkin suhteen, ts. alttiita kontingentteja, toimenpiteillä pyritään lisäämään niiden epäspesifistä vastarintaa. Väestön rokotuksia ei suoriteta tehokkaiden rokotuslääkkeiden puuttumisen vuoksi.

Taudinpurkaustoimet

Punatauti
Punatauti

Punatauti. Ennen sairaalahoitoa tai potilaan toipumista, jos hän on jätetty kotona, nykyinen desinfiointi suoritetaan puhkeamisen yhteydessä, ja sairaalahoidon tai palautumisen jälkeen - lopullinen desinfiointi.

Potilaan kanssa kosketuksissa oleville henkilöille suoritetaan lääkärintarkastuksia 7 päivän ajan (lämpömittaus, ulosteen tutkimus, suoliston palpaatio jne.). Jos puhkeamisessa on elintarvikeyritysten työntekijöitä ja heidän kanssaan rinnastettuja henkilöitä, terveys-epidemiologisen aseman työntekijät ottavat heiltä materiaalia tutkiakseen bakteerien kantajaa.

Taudinpurkauksessa tarvittaessa (terveys- ja epidemiologisen aseman pyynnöstä) toteutetaan terveys- ja ehkäiseviä toimenpiteitä (kaivojen parantaminen, käymälien, jäteastioiden rakentaminen ja korjaus, kärpästen tuhoaminen jne.) Sekä terveys- ja kasvatustöitä.

Dysentetrian potilaiden ja bakteerikantajien tunnistamiseksi esiopetuslaitosten lasten välillä on tarpeen seurata ulosteiden luonnetta ja tiheyttä päivittäin huolellisesti.

Kun suoliston toimintahäiriö ilmenee tai suolistoinfektiota epäillään, potilas eristetään. Niille, jotka ovat joutuneet kosketuksiin sairaiden lasten kanssa, perustetaan lääkärin valvonta (kaksinkertainen lämpötilan mittaus, tuolin tarkastus). Kun toistuvia tautitapauksia ilmenee, kaikille lapsille ja ryhmän henkilöstölle suoritetaan yksi bakteriologinen tutkimus.

Kun sairauksia esiintyy samanaikaisesti useissa lastenlaitoksen ryhmissä, ruokailuyksikön henkilöstölle ja vastaaville ryhmille tehdään lasten lisäksi bakteriologinen tutkimus.

Phaging suoritetaan vain ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin esikouluissa, jotka ovat epäsuotuisia sairastuvuuden suhteen. Alhaisen hyötysuhteen takia väestön spesifistä immunisointia dsenteriaa vastaan ei suoriteta.

Lisätietoja:

  • Bakteerin loiset: lajit, esimerkit, elinympäristöt
  • Dysenteeriarokotukset aikuisille - rokotusaiheet
  • Hyökkäys - mikä se on?

Suositeltava: