Viskeraalisen Leishmaniaasin Oireet Ja Hoito

Sisällysluettelo:

Viskeraalisen Leishmaniaasin Oireet Ja Hoito
Viskeraalisen Leishmaniaasin Oireet Ja Hoito

Video: Viskeraalisen Leishmaniaasin Oireet Ja Hoito

Video: Viskeraalisen Leishmaniaasin Oireet Ja Hoito
Video: Kipu ja sen moninainen hoito - Kristiina Kokkonen 2024, Maaliskuu
Anonim

Viskeraalisen leishmaniaasin oireet ja hoito

Viskeraalinen leishmaniaasi on tartuntatauti, jota esiintyy Etelä-Amerikassa ja Aasiassa, Afrikassa ja Välimerellä. Useimmissa tapauksissa se koskee 1-5-vuotiaita lapsia, murrosikäisiä tai alle 25-vuotiaita nuoria, ja se on täynnä sisäelinten komplikaatioita. 50 tuhatta ihmistä (10% kaikista tartunnan saaneista) kuolee leišmanioosiin vuosittain.

Image
Image

Viskeraalinen leishmaniaasi on tartuntatauti, joka on täynnä sisäelinten komplikaatioita.

Aiheuttava aine

Taudin aiheuttaja on alkueläinten loinen Leishmania donovani infantum.

Loisten elinkaari koostuu kahdesta vaiheesta: ovaalin, flagellaatin muodon löytäminen ihmisissä tai nisäkkäissä ja myöhemmin Leishmanian esiintyminen flebotomiinin hyttysten, jotka ovat tartunnan kantajia, ruuansulatuskanavassa. Hyönteisten vartalossa ne saavat perhoa 5 päivän kuluessa. Pituus kasvaa 10 - 15 × 4 - 6 mikroniin ja lisääntyy aktiivisesti.

Infektioreitit

Viskeraalinen leishmaniaasi on zoonoottinen sairaus. Tämä tarkoittaa, että tartunnan lähde on luonnossa, kaupungeissa ja maaseudulla elävät eläimet.

Image
Image

Tartunnan lähde on eläimet, jotka elävät luonnossa. Esimerkiksi kettuja.

Näitä ovat koirat, ketut ja jyrsijät. Leishmania donovani infantum loistaa näiden nisäkkäiden solujen sisällä. Leishmaniaasin kantaja on naishyttysto. Hyönteinen tarttuu loisiin, kun se juo sairaan eläimen verta. Leishmania donovani infantum lisääntyy siinä hyttynen ruuansulatuskanavassa.

Leishmaniaasissa tämä tapahtuu, koska 7 päivän kuluttua loisista on saapunut hyönteisen kehoon, ne tukkivat hyttynen ruoansulatuskanavan estäen sitä nielemästä. Seurauksena on, että kun hyönteinen juo ihmiseltä verta, se pakotetaan puristamaan loiset ja niiden salaisuus puremasta muodostuvaan haavaan.

Siten leishmaniaasin aiheuttajat päätyvät ihmisen ihoon. Mutta suurin osa niistä tulee mononukleaaristen fagosyyttien järjestelmään (sidekudosten histiosyytit, maksan makrofagit, perna, luuytinsolut jne.), Missä ne provosoivat rappeuttavia muutoksia, jotka johtavat muihin sairauksiin.

Image
Image

Tartunnan aiheuttajat pääsevät esimerkiksi maksan makrofaageihin, joissa ne provosoivat rappeuttavia muutoksia, jotka johtavat muihin sairauksiin.

Viskeraalisen leishmaniaasin oireet

Tartuntataudilla on inkubaatioaika, joka leishmaniaasin kanssa voi kestää 21 päivästä 12 kuukauteen, mutta useammin 3–5 kuukautta. Yleisin tartunta-aika on kesä, ja ensimmäiset infektio-oireet esiintyvät syksyllä ja talvella.

Ensinnäkin uhralla kehittyy ensisijainen vaikutus pureman sijaintipaikkaan - pieni tiheä kyhmy (papule), jonka vaaleanpunainen väri. Leishmaniaasin klinikalla on 3 jaksoa:

  • Perus.
  • Selvä.
  • Terminaali.

Jokainen näistä ajanjaksoista kehittyy vähitellen ja sille on ominaista ominaiset oireensa.

Sairauden alkuvaiheessa henkilö tuntee lihaksen heikkoutta, ihonsa vaaleaa, perna kasvaa.

Ilmeisen ajanjakson leishmaniaasilla ihmisen ruumiinlämpö nousee
Ilmeisen ajanjakson leishmaniaasilla ihmisen ruumiinlämpö nousee

Ilmeisen ajanjakson leishmaniaasilla ihmisen ruumiinlämpö nousee.

Imusolmukkeiden kasvu vähitellen
Imusolmukkeiden kasvu vähitellen

Imusolmukkeiden kasvu tapahtuu vähitellen.

Potilaan verenpaine laskee
Potilaan verenpaine laskee

Potilaan verenpaine laskee.

Joskus henkilöllä on sydämen nurina
Joskus henkilöllä on sydämen nurina

Joskus henkilöllä on sydämen nurina.

Image
Image
Image
Image
Image
Image
Image
Image

Ilmeisen ajanjakson leishmaniaasin klinikka on seuraava:

  • aaltomaisen kuumeen esiintyminen ja siihen liittyvä hikoilu, lämpötila + 37 … + 40 ° С, vilunväristykset. Se voi kestää 2–3 päivää, sitten katoaa, ja apyrexia alkaa (hyökkäysten välinen aikajakso). Sitten kuume ilmaantuu uudelleen. Leishmaniaasin kanssa tämä oire saattaa ilmestyä ja häviää useiden kuukausien ajan;
  • imusolmukkeiden kivuton suureneminen;
  • alennettu verenpaine tai takykardia;
  • punatauti;
  • anemia;
  • sydämen nurina;
  • viskeraalisen leishmaniaasin ollessa perna paksenee ja suurenee (joillakin ihmisillä se vie jopa 2/3 vatsaontelosta, saavuttaen alla olevan lantion alueen ja yllä olevan 6. kylkiluun).

Sairauden terminaaliselle ajanjaksolle on ominaista lihaksen sävyn, painon ja yleisen heikkouden lasku.

Image
Image

Taudin terminaaliselle ajanjaksolle on ominaista painon pudotus.

Muihin leishmaniaasin oireisiin kuuluvat seuraavat muutokset:

  • vatsan seinämien lihaksien surkastuminen;
  • laajentuneet vatsan laskimot;
  • pernan terävä ulkonema eteenpäin (roikkuvat);
  • turvotuksen esiintyminen käsissä ja jaloissa;
  • depigmentoituneiden pisteiden (leishmanoidien) esiintyminen iholla;
  • joissakin tapauksissa ihmisillä kehittyy vesivatsa (vesivatsa).

Edellä mainitut oireet eivät aina leismanmaniaasille ominaista. Klinikka riippuu siitä, missä maassa tartunta leviää. Esimerkiksi Latinalaisen Amerikan maissa tauti vaikuttaa myös ihmisen kovan kitalaen, nielun ja nenän limakalvoihin ja niihin muodostuu haavaumia. Ja Itä-Afrikan maissa leishmaniaasin ensimmäinen merkki on ihon pigmentoituminen. Ihon tummentamiseksi tautia kutsutaan "mustana kuumeksi".

Image
Image

Joissakin tapauksissa terminaalisella leishmaniaasilla ihmisillä kehittyy vesivatsa (vesivatsa vatsaonteloon).

Mahdolliset komplikaatiot

Potilaat (etenkin köyhissä maailman maissa) eivät aina käänny lääkäreiden puoleen ajoissa, joten tartunta vaikuttaa yhä enemmän heidän vartaloonsa ja johtaa moniin komplikaatioihin ja kuolemaan.

Vakavat sairaustapaukset voivat johtaa pernan repeytymiseen ja anuriaan (virtsan puute). Jos tartunnan saaneiden veri lisää urean ja muiden typpeä sisältävien aineenvaihduntatuotteiden pitoisuutta, ilmenee hyperatsotemiaa, atsoteminen kooma ja usein kuolema.

Viskeraalinen leishmaniaasi aiheuttaa myös flegmonia (sidekudoksen märkivä tulehdus), tuberkuloosia ja sepsistä (verimyrkytys). Nämä sairaudet ovat usein tappavia.

Image
Image

Viskeraalinen leishmaniaasi on syynä verenmyrkytykseen.

Taudin diagnoosi

Leishmania donovani loistauduttaa ihmiskehossa aiheuttaen suurta haittaa hänen terveydelleen ja tuhoamalla elimiä ja kudoksia, joten mitä nopeammin tartunnan uhri kääntyy lääkärin puoleen, sitä nopeammin hän voi päästä eroon tästä sairaudesta.

Mutta virheen sulkemiseksi pois ja diagnoosin vahvistamiseksi potilaille määrätään useita tutkimuksia.

Yleinen verikoe osoittaa ESR: n nousun 50-70 mm / h saakka ja leukosyyttien määrän laskua (leukopenia). Leishmaniaasin spesifisen diagnoosin menetelmä on leikkeiden parasitologinen tutkimus mikroskoopilla. Levitmania donovani infantum -soluista otetaan luuytimestä pistokset ja ne löytyvät.

Image
Image

Yleinen verikoe osoittaa ESR: n nousun 50-70 mm / h saakka ja leukosyyttien määrän laskua (leukopenia).

Joskus biologisista näytteistä tehdään hamstereista tartuttamalla heidät potilaasta otetuilla aineilla ja tarkkailemalla eläimiä. Koska jotkut leishmaniaasin oireista ovat samanlaisia kuin sepsis, lavantauti ja luomistauti, lääkärit tekevät heidän kanssaan erotteluanalyysin.

Viskeraalinen leishmaniaasihoito

Lääkärit käyttävät antimonivalmisteita (Solyusurmin, Pentostam, Glucantin) tarttuvan taudin hoitoon. Nämä lääkkeet annetaan potilaille laskimonsisäisinä tai lihaksensisäisinä injektioina. Kun muut bakteeri-infektiot liittyvät tautiin, määrätään antibiootteja ja sulfonamideja (monomysiini, amfoterisiini B).

Potilaan on noudatettava sängyn lepoa, syödä hyvin ja noudatettava kaikkia hygieniasääntöjä. Potilaita tarkkaillaan 4 kuukauden ajan. on uusiutumisen riski. Mutta usein ne, jotka ovat kärsineet taudista, saavat siihen vahvan immuniteetin.

Ehkäisy

Leishmaniaasin estäminen on hyttysten torjunta. Paikoissa, joissa tartuntaa havaitaan, ihmisten on käytettävä tiheästä kankaasta valmistettuja suljettuja vaatteita, käytettävä karkotteita ja nukkuttava hyttysverkkojen alla. Alueilla, joilla siivekäs hyönteiset ovat yleisiä, asukkaat siirrostetaan ihon alle useita kuukausia ennen aktivointia. Kun eläimet tarttuvat leishmaniaasiin, ne tunnistetaan ja tuhotaan sitten.

Selittävällä työllä (lehtiset, tapaamiset lääkäreiden kanssa) on tärkeä rooli taudin ehkäisyssä. Turistien ei tulisi käydä paikoissa, joissa esiintyy tartuntatauteja. Ensimmäisten sairauden oireiden ollessa kyseessä, ota yhteys lääkäriin. Varhaisessa vaiheessa leishmaniaasista on helpompaa päästä eroon ja komplikaatioita voidaan välttää.

Suositeltava: