Aikuisten Toksokariaasi: Taudin Oireet, Muodot Ja Hoito

Sisällysluettelo:

Aikuisten Toksokariaasi: Taudin Oireet, Muodot Ja Hoito
Aikuisten Toksokariaasi: Taudin Oireet, Muodot Ja Hoito

Video: Aikuisten Toksokariaasi: Taudin Oireet, Muodot Ja Hoito

Video: Aikuisten Toksokariaasi: Taudin Oireet, Muodot Ja Hoito
Video: Tyks tutkii ja hoitaa 16.1.2020: Uniapnean oireet, laitehoito ja kirurginen hoito - Ulla Anttalainen 2024, Maaliskuu
Anonim

Aikuisten toksokariaasi on loistauti, joka kuuluu helmintisiin hyökkäyksiin. Aikuisten keskuudessa tämä infektio on levinneisyyden kannalta ensisijainen ja lapsilla - toinen enterobiasiksen jälkeen. Vasta-aineita tämän helmintiaasin aiheuttajalle havaittiin 28%: lla väestöstä, mikä puhuu paljon kolmanneksesta aikuisväestöstä. Tartunnan saaneiden ihmisten määrä kasvaa erityisesti maaseudulla, koska siellä ihmiset ovat enemmän kosketuksissa eläimiin, jotka ovat taudin lähteitä. Kotieläiminä pidettäviä kissoja ja koiria tutkittaessa taudin aiheuttaja havaittiin 30%: lla aikuisista eläimistä, ja vastasyntyneissä koiranpennuissa ja pennuissa tämä prosenttiosuus on vielä suurempi.

Image
Image

Sisältö

  1. Toxocariasis - kuvaus taudista
  2. Infektioreitit
  3. Muodot ja oireet
  4. Sisäsuolimuoto
  5. Silmien muoto
  6. Ihon muoto
  7. Neurologinen muoto
  8. Toksokariaasin hoito
  9. hoito
  10. Ehkäisy

Toxocariasis - kuvaus taudista

Toxocariasis johtuu Toxocar-luokan pyörömatoista, jotka vaikuttavat pääasiassa koiran sukuun kuuluviin nisäkkäisiin: susiin, kettuihin, pesukarhuihin, koiriin, polaarikettuihin. Urosmyrkkykarvan pituus on 4-10 cm, naarailla 7–8 cm. Pääisänsä vartalossa ne lisääntyvät nopeasti ja vapauttavat ympäristöön miljoonia munia. Toxocara-naaras munii jopa 200 tuhatta munaa päivässä, ja ne vapautuvat ympäristöön leviäen ja leviäen kaikkialle. Jokainen muna sisältää elävää toukkaa, jota suojaa monikerroksinen vahva kuori. Suojakuoren ansiosta toksokaarimunat voivat säilyttää elinkelpoisuutensa pitkään odotettaessa potentiaalista isäntä ja suotuisat olosuhteet niiden kehitykselle.

Toxokaraa on kahta tyyppiä:

  • Toxocara canis, loinen koiran kehossa;
  • Toxocara cati, loinen kissojen suolistossa.

Sekä kotona että luonnossa olevat eläimet saastuttavat syömällä pieniä jyrsijöitä, hyönteisiä, ruokaa roskasäiliöissä ja nuolemalla esineitä maassa. Tiedetään, että yli 40% maaperästä on saastunut toksokatarimunilla. Monissa koirissa toksokariaasi on synnynnäinen sairaus, koska koiranpennut tarttuvat istukan kautta jo kohdussa tai maidon kautta ruokinnan aikana. Jatkossa toxocarit lokalisoituvat suoliston koiranpentuihin ja erittyvät ulosteella ympäristöön.

Infektioreitit

Toxocara-kehityssykliin kuuluu kaksi isäntä: yksi välituote ja yksi pää. Sairaat eläimet, useimmiten koirat, ovat tartunnan lähteitä. Ihmiset nielevät toksokatarimunaa likaisten käsien kautta ja joutuessaan kosketuksiin eläimen kanssa. Kun toukka on ohutsuolessa, toukat vapautuvat munista ja imeytyvät suolen seinämän läpi verenkiertoon. Verenvirtauksen mukana ne muuttuvat koko kehossa, aiheuttaen tällä hetkellä kehon voimakkainta allergiaa. Niiden kulkeutumisen spektri on melko laaja, ja verenvirtauksen mukana he pääsevät maksaan, keuhkoihin, aivoihin, munuaisiin, silmämunan, sappitiehyihin ja haimaan. Ne voivat asettua elimiin ja kudoksiin, peittyä kapselilla ja pysyä elinkelpoisina tässä tilassa 10 vuoden ajan. Sitten mistä tahansa syystä loisen toukat aktivoituvat,jatketaan muuttoa muihin elimiin ja järjestelmiin. Tällainen toukkien liikkuminen ei läpäise jättämättä jälkeä keholle. Hyökkäyspaikassa jälkiä jää nekroosin, tulehduksellisten prosessien ja loukkaantuneiden kudosten muodossa.

Image
Image

Henkilö ei ole Toxocara-tartunnan lähde, koska aikuiset eivät kehitty kehossaan ja tämän helmintin munia ei vapaudu. Tartunnan lähde on koirat. Juuri ne erittävät toxocar-munia ulosteella, koska näiden loisten täydellinen kehityskierros tapahtuu heidän kehossaan.

Koirien askariaasia ja ihmisen askariaasia ei pidä sekoittaa, eikä näitä kahta sairautta pidä sekoittaa toxocariasiaan, jonka aiheuttajana on loismato Toxocara canis.

Koirat eivät aina ole tartunnan lähde. Voit saada tartunnan myös ruoan kautta, syömisen jälkeen huonosti pestyjä vihanneksia, yrttejä, marjoja ja hedelmiä, veden kautta ja henkilökohtaisen hygienian sääntöjen banaalin noudattamatta jättämisen seurauksena.

On olemassa tekijöitä, jotka edistävät tämän helmintiaasin tartuntaa:

  • kosketus saastuneeseen maaperään puutarhassa sijaitsevien robotien kanssa, leikkiminen lapsen kanssa hiekkalaatikossa;
  • syö huonosti pestyjä vihanneksia, yrttejä, marjoja ja hedelmiä;
  • heikkolaatuisen juomaveden käyttö;
  • kosketus eläimen karvoihin;
  • picacism-tapaukset (halu syödä syömättömiä esineitä), tässä tapauksessa syöminen savea, maata, liitua, hiekkaa;
  • henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättäminen (likaiset kädet);
  • työvoimaaktiviteetti, ihmiset ovat saaneet tartunnan, jonka työtoiminta liittyy kadujen puhdistukseen, koirien työskentelyyn, maahan, metsästykseen jne.;
  • kosketus torakoiden ulosteisiin, jotka syövät Toxocar-munia;
  • täytäntöönpano laki ulosteesta eläimet kadulla, astuen jakkara, voit tuoda heidät taloon kenkiä.

Tilastotiedot osoittavat korkean tartuntaasteen sosiaalisesti suojaamattomien ihmisten keskuudessa, joiden elinolosuhteet ovat huonot ja apuvälineet puuttuvat.

Muodot ja oireet

Taudilla on sen kulun asteen mukaan seuraavat muodot:

  • piilevä muoto - ilman näkyviä oireita ja hyvällä terveydellä;
  • poistettu muoto - heikosti ilmaistuilla oireilla ja hyvinvoinnin lievällä heikentymisellä;
  • ilmeinen muoto - jolla on selkeät oireet ja huono terveys.

Aikuiset kärsivät pääsääntöisesti piilevästä tai poistetusta toksokariauksesta. Lisäksi tämä helmintiaasi voi esiintyä sekä akuutissa että kroonisessa muodossa. Tässä tapauksessa akuutit vaiheet korvataan remissiovaiheilla. Pahenemisvaiheille on ominaista se, että toukat muuttuvat jatkuvasti kehon läpi uusiin elimiin ja aiheuttavat uusia taudin oireita.

Image
Image

Toksokariaasin oireelliset muodot:

  • sisäelinten muoto;
  • neurologinen muoto;
  • silmämuoto;
  • ihon muoto.

Sisäsuolimuoto

Yleisin toksokariaasin muoto, joka diagnosoidaan useimmissa tapauksissa infektiot. Tämän taudin muodossa toksokara-toukat vaikuttavat sisäelimiin. Loisen sijaintipaikasta riippuen taudin oireet kehittyvät. Toukat muuttuvat kehossa verenkiertoon ja asettuvat sinne, missä verenkierto ei ole liian voimakas.

Kun toksokatarimunat saapuvat maha-suolikanavaan, ne asettuvat ohutsuoleen, maksaan, haimaan ja sappikanaviin. Tässä tapauksessa maksassa on rikkomuksia, sapen ulosvirtaus, suolen seinämien vaurioituminen, haiman entsyymien vapautuminen on häiriintynyt. Kaikkeen tähän liittyy seuraavat oireet:

  • painonpudotus;
  • kipu maksassa ja haimassa;
  • ummetus ja ripuli;
  • ilmavaivat;
  • ruokahalun menetys;
  • katkeruutta suussa;
  • ilmavaivat;
  • pahoinvointi ja oksentelu syömisen jälkeen;
  • heikkous;
  • päänsärky ja tinnitus;
  • anemian kehittyminen.

Kun keuhkojärjestelmä vaurioituu, havaitaan seuraavat oireet:

  • kuiva yskä;
  • yleinen keuhkoputkentulehdus;
  • haukkoa henkeä;
  • katarraalit ilmiöt;
  • astmaatinen hengitys;
  • hengenahdistus;
  • keuhkoputken tunkeutuminen keuhkoihin;
  • raajojen ja vatsan turvotus;
  • astmakohtaukset sinisellä iholla nasolabiaalisten laskosten ympärillä.

Silmien muoto

Tämä toksakoroosimuoto on erittäin harvinainen. Silmämuodossa on vain yksi silmä, useimmiten yksi toukka. Visuaalisessa tarkkailussa touran liikkeet näkyvät. Jos toxakorosis-toukka vahingoittaa näköhermoa, henkilö on täysin silmät toisessa silmässä.

Image
Image

Toksakoroosin silmämuodon oireet:

  • silmämunan pullistuminen;
  • astigmatismi;
  • sidekalvon punoitus;
  • silmäluomien turvotus;
  • kipu silmämunassa;
  • kiertoradan hyperemia.

Silmävauriot aiheuttavat seuraavien sairauksien kehittymisen:

  • uveiitti;
  • keratiitti;
  • silmän granuloomat;
  • endoftalmiitti;
  • optinen neuriitti;
  • lasimainen paise.

Ihon muoto

Tällaisessa toksokariaasin muodossa toukkien kulkeutumista ihon paksuudessa havaitaan. Ihon muoto ilmenee seuraavin oirein:

  • kutiava iho;
  • vieraan kehon tunne ihon alla;
  • ihon punoitus;
  • hyperemic jäljet toukkien liikesuunnassa.

Neurologinen muoto

Tämä muoto kehittyy, kun toukat paikallistuvat aivoihin. Tässä tapauksessa vaikuttaa keskushermosto, aivojen limakalvo ja sen kudokset.

Neurologisen muodon oireet:

  • epileptiset kohtaukset;
  • kouristukset;
  • epätasapaino;
  • epävakaa kävely (vestibulaarisen laitteen rikkomus);
  • pyörtyminen ja kooma;
  • tietoisuuden loukkaaminen;
  • yliherkkyys;
  • päänsärky ja huimaus;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • lihas heikkous;
  • aggressiivisuus ja hermostuneisuus.

Toksokariaasin eri muotojen yhdistelmä on erittäin harvinainen.

Toksokariaasin hoito

Toksokariaasin tunnistaminen on äärimmäisen vaikeaa vain kliinisten oireiden perusteella. Ulosteesta on mahdotonta löytää loisen munia ja toukkia, koska ihmiskehossa ei ole lainkaan munia ja toukat eivät asu paksusuolessa. On mahdotonta eristää toxocar-toukkia kudoksista eläviksi, koska tällainen toimenpide olisi erittäin tuskallinen ja traumaattinen.

Image
Image

Ainoa tehokas diagnostinen menetelmä on entsyymisidottu immunosorbenttimääritys (ELISA), jolla potilaalla testataan spesifisiä vasta-aineita. Tämän analyysin avulla voidaan paitsi määrittää tarkasti loistartunnan esiintyminen kehossa, myös tunnistaa loisten tyyppi, lukumäärä ja vaurion laajuus. Nykyään ELISA-testi on tarkin diagnoosimenetelmä.

Testitulosten mukaan analyysitulokset dekoodataan. On myös tarpeen suorittaa useita lisätutkimuksia, jotta saadaan selville tämän loistartunnan aiheuttamat vauriot kehossa.

Tätä tarkoitusta varten suoritetaan seuraavat tutkimukset:

  • biokemiallinen verikoe - veren komponenttien taso määritetään;
  • yleinen verikoe - määritetään eosinofiilien ja leukosyyttien taso samoin kuin hemoglobiinitaso, ROE: n kiihtyvyys;
  • ysköstutkimus - toxocariasis-keuhkojen (sisäelinten) muodossa, ysköksen mikroskooppinen tutkimus määrittää toukkien esiintymisen keuhkoissa ja hengitysteissä;
  • vatsaontelon ultraäänitutkimus (ultraääni) - määrittää maksan, pernan ja haiman koon, samoin kuin näiden elinten tulehdukselliset prosessit;
  • rintakehän röntgenkuvaus - imee tunkeutumisten, jotka liikkuvat ajan myötä, ulkonäön;
  • tietokonetomografia (CT) - määrittää solujen tunkeutumisen, joilla on kasvot aivoissa)
  • magneettikuvaus (MRI) mahdollistaa muutosten havaitsemisen toukkia sisältävissä tunkeissa.
  • oftalmoskopia - vieraiden esineiden havaitseminen silmätutkimuksen aikana.

Diagnoosin vahvistus voi olla koiran läsnäolo talossa, asuminen maaseudulla, tiheä kosketus maahan, ammatillisen toiminnan erityispiirteet.

hoito

Tähän päivään mennessä ei ole erityistä hoitojärjestelmää tälle helmintiselle hyökkäykselle. Toksokariaasin hoidossa käytetään seuraavia lääkkeitä:

  1. Vermox. Määritä 100 mg 2 kertaa päivässä 2-4 viikon ajan. Pienet sivuvaikutukset, kuten päänsärky ja pahoinvointi, ovat mahdollisia. Tällaiset vaikutukset ovat erittäin harvinaisia.
  2. Mintezol. Anna 50 mg / 1 painokilo 1 kertaa päivässä 5-10 päivän ajan. Lyhytaikaisia sivuvaikutuksia voi esiintyä.
  3. Ditratsiini. Otetaan 2-4 viikkoa kerran kerralla päivässä 4-6 mg / 1 painokilo. Haittavaikutukset, kuten kuume, päänsärky, huimaus, pahoinvointi ja ripuli, ovat mahdollisia.
  4. Nemozole (albendatsoli). Lääkettä määrätään 10 - 20 vuorokautta, 1 kerran päivässä, 10 mg / 1 painokilo. Haittavaikutuksia havaitaan pahoinvoinnin, ripulin ja vatsakipujen muodossa. Vasta-aiheet: raskaana olevat naiset.
Image
Image

Vakavissa edenneissä tapauksissa toksokariaasin hoito suoritetaan sairaalassa. Kun piilevä tai piilevä muoto on helmintiaasia, hoito suoritetaan avohoidolla. Toukkien massan kuoleman myötä immuunijärjestelmä reagoi voimakkaasti koko organismin allergisoitumiseen. Tästä syystä hoitoa täydennetään antihistamiineilla, joiden tarkoituksena on eliminoida immuunivaste. Hoitojakson aikana on tärkeää noudattaa ruokavaliota, joka sulkee pois värikkäitä vihanneksia, viiniä, sitrushedelmiä, mausteita ja juustoa.

Toksokariaasin hoitoon sisältyy lääkkeitä, jotka parantavat ruuansulatuksen toimintaa ja palauttavat kehon.

Jatkossa vartalo palautetaan seuraavilla alueilla:

  • toxocariasis-regressin kliiniset oireet: kuume, intoksikointi, allergia, hengitysvaje;
  • eosinofiilien pitoisuus veren koostumuksessa laskee;
  • veren seerumin toksokariaasin antigeenien taso laskee.

Jos vertailulaboratoriokokeet osoittavat lievää parannusta, hoitojakso toistetaan 3-4 kuukauden kuluttua. Massiivisen helmintiahyökkäyksen yhteydessä tarvitaan jopa viisi antihelmintisen hoidon kurssia. Joskus tällainen hoito suoritetaan sairaalassa. Tällä taudilla on suotuisa kulku ja tulos, harvoissa tapauksissa elintärkeiden elinten vaurioilla, tappava tulos on mahdollista.

Toipumisen jälkeen ihmiskehossa kehittyy paikallinen immuniteetti toksakoroosin reivasiaa vastaan.

Ehkäisy

Tämän helmintiaasin kehittämisessä on erittäin tärkeää noudattaa henkilökohtaista hygieniaa koskevia sääntöjä, jotka ovat seuraavat:

  • toistuva käsien pesu, kun se on joutunut kosketukseen maaperän ja eläimen karvojen kanssa;
  • yrttien, vihannesten, marjojen ja hedelmien perusteellinen pesu, jotka voivat sisältää maahiukkasia;
  • toxocariasis-munat peitetään erityisellä tahmealla aineella, joten voit poistaa ne esineistä, vihanneksista, yrtteistä ja hedelmistä vain erityisellä pesuaineella;
  • valvoa elintarvikkeissa käytetyn veden laatua ja altistaa se korkealaatuiselle lämpökäsittelylle;
  • Suojaa lasten leikkipaikat kulkuneilta kissoilta ja koirilta.

Lääketieteellisen ja eläinlääkintälaitoksen toteuttamat ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat seuraavat:

  1. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet, jotka on suunnattu suoraan tartunnan lähteelle. Tällöin kulkukoirat, kuten koirat raskauden aikana, ovat madossa.
  2. Kulkevien yksilöiden määrän rajoittaminen, lemmikkieläinten kävelyyn tarkoitettujen alueiden jakaminen.
  3. Koiranpentujen ennaltaehkäisevä hoito, koirien säännöllinen tarkastaminen ja hoito hoidettaessa toksokaraa.
  4. Toimenpiteet tartunnan kehittymisen estämiseksi. Tämä sisältää henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamisen.
  5. Suoritetaan kasvatustöitä, jotta kansalaisille tiedotetaan tartunnan leviämistavoista ja turvatoimenpiteistä.
  6. Tiedotus vaarassa oleville henkilöille. Riskiryhmään kuuluvat yleensä henkilöt, joilla on ammatillisen toiminnan vuoksi kosketuksissa eläimiin, pölyyn ja maaperään.

Suositeltava: