Lamblia-analyysi - Kuinka Se Välitetään Oikein, Dekoodaus

Sisällysluettelo:

Lamblia-analyysi - Kuinka Se Välitetään Oikein, Dekoodaus
Lamblia-analyysi - Kuinka Se Välitetään Oikein, Dekoodaus

Video: Lamblia-analyysi - Kuinka Se Välitetään Oikein, Dekoodaus

Video: Lamblia-analyysi - Kuinka Se Välitetään Oikein, Dekoodaus
Video: Билли Коллинз: Два стихотворения о возможных размышлениях собак 2024, Maaliskuu
Anonim

Giardiasis on loistartunta, jonka aiheuttaa yksinkertaisin mikro-organismi Lamblia zarinalis (Giardia Lamblia). Tauti etenee sekä piilevässä oireettomassa muodossa että selkeästi ilmaistujen kliinisten oireiden muodossa, yleensä dyspepsisen suolen oireyhtymän muodossa. Seuraavaksi puhumme siitä, kuinka saada testata Giardiaa.

Image
Image

Sisältö

  1. Mikä on lamblia
  2. Kuinka giardiasis diagnosoidaan?
  3. Analyysi ulosteista lamblia
  4. Verikoe vasta-aineista
  5. Immunomäärityksen verikoe
  6. Kuinka valmistautua analyysiin
  7. Kuinka salata ELISA-testin tulokset
  8. Polymeraasiketjureaktiomenetelmä (PCR)
  9. Valmistautuminen PCR-testiin
  10. Tulosten dekoodaus
  11. Pohjukaissuolihaavan nesteen tutkimus

Mikä on lamblia

Taudin aiheuttaja on hyvin tunnettu ja tutkittu. Ihmiskehossa lambliaa esiintyy kahdessa muodossa:

  • kasvulliset (trophozoites);
  • kystinen.

Trophozoites (lamblian vegetatiiviset muodot) loistavat ohutsuolessa, mutta muuttuvat paksusuoleen muuttuessaan kystoiksi (itiöt), jotka yhdessä ulosteiden kanssa vapautuvat ulkoiseen ympäristöön. Kystat muodossa oleva Giardia voi säilyttää elinvoimansa pitkään odotettaessa suotuisia olosuhteita. Kun ihmisen suolistossa, kystat muuttuvat trophozoiteiksi, jotka kiinnittyvät suolen limakalvoon ja ruokkivat tällä tavalla. Trophozoitien elinkaari on 40 päivää, mutta tauti itsessään voi edetä hyvin pitkään ja toisinaan saada kroonisen muodon, koska lamblia-tartuntoja tapahtuu jatkuvasti. Näiden alkueläinten jatkuvan esiintymisen takia kehossa kehittyy kroonisen endogeenisen myrkytyksen oireyhtymä. Yhdessä immuunijärjestelmän toimintojen heikentymisen kanssa tämä voi johtaa häiriöihin kaikkien kehon elinten ja järjestelmien toiminnassa.

Image
Image

Infektio tapahtuu ulosteen kautta suun kautta vain henkilöiltä, jotka ovat saaneet tartunnan lamblia-tartunnasta. Jyrsijöiden loinen Giardia ei ole vaarallinen ihmisille.

Kuinka giardiasis diagnosoidaan?

Giardiaasin oireiden kliininen monimuotoisuus ja sen oireeton kulku joissakin tapauksissa edellyttävät diagnoosin pakollista laboratoriovahvistusta. Tutkimusaineisto on:

  • ulosteet;
  • veri;
  • pohjukaissuolen neste.

Giardian testit sisältävät:

  • ulosteen tutkimus;
  • verikoe;
  • pohjukaissuolen nesteen tutkimus.

Pohjukaissuolimehusta löytyy vain trophozoiteja, ulosteista löytyy vain kystoja, trophozoiteja ja kystoja nestemäisessä muodossa tai puoliksi muodostetussa ulosteessa. Lamblan vasta-aineita löytyy verestä, mikä osoittaa luotettavasti niiden läsnäolon kehossa.

Image
Image

Yksinkertaisin ja helposti saatavissa oleva tutkimusmenetelmä giardiaasin diagnosoinnissa on ulosteiden scatologinen tutkimus tai koprogrammi.

Analyysi ulosteista lamblia

Ulosteiden analysointi lambliassa on klassinen tutkimusmenetelmä. Menetelmän ydin on tutkia lämpimiä tuoreita ulosteita mikroskoopilla. Tämä on edellytys elävien Giardioiden havaitsemiselle, koska niitä voi löytää vain tällaisista ulosteista. Tutkimusta suoritettaessa on muistettava, että ulosteista ei aina löydy kystat. Mutta tämä ei tarkoita ollenkaan, että heitä ei ole siellä. Vain kystat erittyvät ulosteeseen. Joskus ne erottuvat, ja joskus tämä prosessi keskeytetään. Siksi on tarpeen suorittaa toistuva scatologinen tutkimus ulosteesta tai täydentää tätä analyysiä muilla tutkimusmenetelmillä. Jos lamblia-kystat löydettiin ulosteesta, testi on positiivinen. Positiivinen ulostetesti ei ole koskaan väärä, mutta negatiivinen tulos on usein väärä.

Image
Image

Ulosteiden analysointia lambliassa pidetään täysin informatiivisena tutkimusmenetelmänä, mutta vain biologisen materiaalin (uloste) oikean keräyksen yhteydessä. Suurin ongelma luovuttaessaan ulosteita Giardialle on, että biomateriaali (ulosteet) on kerättävä heti suolen liikkeen jälkeen. Sen tulisi olla tuore ja silti lämmin. Toisin sanoen, ulosteen keräämisestä tutkimukseen tulisi kestää 20 minuuttia, mutta viimeistään kaksi tuntia. Iltaisesta ulosteesta otettava näyte voidaan jäähdyttää, mutta ulosteen informaatiosisältö vähenee. Kahden tunnin uloste näyte on edullinen, koska se sisältää loisia elävässä, aktiivisessa muodossaan.

Vain tällaisessa materiaalissa lambliaa voi löytää kasvullisessa muodossa, ts. Ne ovat luonnollisessa tilassaan: liikkuvia, flagellan kanssa. Laboratorion avustajan ei ole vaikea löytää heitä tässä muodossa. Kuitenkin tietyn ajan kuluttua nämä alkueläinloiset "ymmärtävät", että joitain muutoksia on tapahtunut heidän mukavan ollessaan suolistossa. Ilmeisesti ulosteiden lämpötila, niiden happamuus ja kosteus, joihin loiset reagoivat, muuttuvat. Tämä saa heidät muuttamaan kystamuotoon, jossa he selviävät epäsuotuisista ympäristöolosuhteista. Elävä lamblia lopettaa liikkumisen, menettää flagellan, peittyy suojakalvolla, hibernatoi ikään kuin se on ja säilyy. He voivat olla tässä tilassa melko kauan. Mutta jopa tässä tilassa niitä havaitaan hyvin mikroskoopilla, koska ne eivät katoa mihinkään. Siksi jääkaapissa säilytetty uloste sopii myös tutkimukseen. Se on vain, että sen tietosisältö vähenee, mutta ei katoa kokonaan.

Ennen kuin suoritat ulostetestiä, sinun tulee lopettaa lääkkeiden vastaisten lääkkeiden, sorbenttien ja laksatiivien käyttö viikossa, äläkä myöskään tee vihollisia. Ulosteet otetaan aamulla heti erittymisen jälkeen eri paikoista: ylhäältä, alhaalta ja sisältä. Kerätty aine asetetaan kertakäyttöisellä lusikalla puhtaan ja tilavan astian päälle.

Image
Image

Ulosteen pitkäaikainen varastointi, joka kestää 2 päivää, sallitaan, jos näyte asetetaan erityiseen säilöntänesteeseen Turdyev. Loisten havaitsemisen todennäköisyys kasvaa, jos uloste laimennetaan säilöntäaineella suhteessa 1 - 3. Tämän avulla loisia voidaan pitää luonnollisessa elävässä muodossaan yhden kuukauden ajan. Lisäksi säilöntäliuos mahdollistaa lamblioiden tunnistamisen häiritsemättä niiden rakennetta, jopa niiden vähimmäispitoisuuden perusteella ulosteessa.

Verikoe vasta-aineista

Verikokeita lambliasta ei oteta näiden mikroskooppisten organismien havaitsemiseksi siellä. Giardiaa ei ole eikä voi olla veressä. Niiden elinympäristö on maha-suolikanava: ohutsuolen, paksusuolen tai maksan sappitiet. Todiste lamblia esiintymisestä kehossa ovat erityisiä vasta-aineita veressä, joita immuunijärjestelmä tuottaa saatuaan signaalin vieraiden aineiden esiintymisestä kehossa. Huolimatta siitä, että ulosteanalyysiä käytetään edelleen lääketieteessä ja on joskus melko informatiivista, mutta nykyään immunologisia tutkimusmenetelmiä käytetään yhä enemmän tämän yksinkertaisimman loisen tunnistamiseen.

Nykyään nämä ovat luotettavia tapoja tunnistaa yksinkertaisin. 10 päivän ajan veripisaralle suoritetaan immunomääritys entsyymimäärityksellä, jonka aikana määritetään negatiiviset näytteet diagnostisen tiheyden laskemiseksi.

Image
Image

Muutama vuosi sitten giardiaasin diagnosointi oli vaikea tehtävä, paljon vaikeampaa kuin sen hoitaminen. Mutta biokemian kehityksen ansiosta giardiaasin diagnoosista on tullut paljon helpompaa.

Immunomäärityksen verikoe

ELISA-testi perustuu immuunidiagnostiikkamenetelmään antigeeni - vasta-aine. On hyvin tiedossa, että immuunijärjestelmämme reagoi kehon vieraisiin aineisiin (virukset, mikrobit, loiset, patogeeniset sienet). Tämän reaktion seurauksena muodostuu vasta-aineita, joiden pitäisi neutraloida "tunkeilijat". Seurauksena muodostuu antigeeni-vasta-ainekompleksi. Havaittua veressä spesifisiä vasta-aineita käyttämällä tätä testijärjestelmää (proteiineja, joita immuunijärjestelmä erittelee loisten antigeenien esiintymiseksi kehossa), voidaan varmasti diagnosoida lamblia esiintyminen, jopa ilman oireita. Kun sairaus havaitaan, testi havaitsee veressä IgM-tyyppiset immunoglobuliinit ja vasta-aineet.

Vasta-aineiden havaitsemiseksi käytetään veriseerumia, jossa havaitaan IgM-luokan spesifisiä vasta-aineita (10 - 14 päivää hyökkäyksen alusta), ja sitten IgA- ja IgG-luokan vasta-aineita. Kaksi viikkoa infektion jälkeen IgM-luokan vasta-aineita löytyy potilaan verestä, minkä jälkeen esiintyy muita IgG- ja IgA-luokkia, jotka pysyvät korkealla tasolla kehossa giardiaasin kaikissa vaiheissa ja jopa sen täydellisen paranemisen jälkeen. Vasta-aineet katoavat kokonaan verestä vasta 2–6 kuukauden kuluttua. Tästä syystä ei aina ole mahdollista arvioida varmasti potilaan täydellistä paranemista, koska vasta-aineiden läsnäolo kehossa pysyy pitkään.

Image
Image

Tämän testin etuna on, että tällainen Giardiaa koskeva analyysi antaa sinun määrittää infektion akuutin tai kroonisen muodon tai sen jäännösvaikutukset, mikä osoittaa, että immuunijärjestelmä on tuhonnut infektion. Tätä ELISA-testiä voidaan käyttää myös sellaisten ulosteiden tutkimiseen, joissa on spesifisiä GSA 65-loisten antigeenejä.

Kuinka valmistautua analyysiin

Lamblia-antigeenien vasta-aineanalyysin määrää vain hoitava lääkäri. Lisäksi immunoglobuliinien (vasta-aineiden) ryhmä, jolle analyysi tehdään, olisi osoitettava suuntaan. Veri on otettava aamulla tyhjään vatsaan, kaikki tarvittavat toimenpiteet on suoritettava ensin: 12 tuntia ennen testiä sulje pois tee, kahvi, alkoholi tai mehu, voit juoda vain puhdasta vettä. Verinäyte otetaan laskimosta, ja tulos on valmis noin kolmessa päivässä.

Kuinka salata ELISA-testin tulokset

On huomattava, että saadun verikokeen tulokset tulkitsee yksinomaan asiantuntija. Koska tällaisessa analyysissä ilmoitetaan useita vasta-ainetyyppejä, jotka ovat vastuussa taudin kehittymisen vaiheista.

Positiivinen tulos on seuraava merkintä> 1 OPD, joka osoittaa, että keholla on alkueläinten hyökkäys suolistossa tai infektio on ollut aiemmin.

Luvut, jotka ovat alle 0,85 ODD, osoittavat negatiivisen tuloksen, mikä tekee erittäin todennäköiseksi, että kehossa ei ole loisia.

Indikaattorit välillä 0,85-1 ODD viittaavat uudelleenanalyysiin, koska tartunnan malli ei ole selvä. Tässä tapauksessa vaaditaan lisätutkimuksia lambliasta: ulosteanalyysi ja pohjukaissuolen mehun tutkimus.

Polymeraasiketjureaktiomenetelmä (PCR)

Menetelmän ydin perustuu molekyylibiologiaan. Tutkimuksen suorittamiseksi kopioidaan toistuvasti lamblia RNA: n ja DNA: n fragmentteja, jotka ovat tutkittavassa biologisessa materiaalissa (veressä). Sitten asiantuntijat vertaa fragmentteja ja tunnistavat patogeenin tyypin ja määrän kehossa.

PCR - testi suoritetaan vahvistimessa - erikoislaitteessa, joka jäähdyttää ja samalla lämmittää putket biomateriaalilla. Nämä manipulaatiot ovat välttämättömiä DNA: n ja RNA: n replikaation suorittamiseksi. Lämpötilalukemien tarkkuus vaikuttaa tuloksen luotettavuuteen.

Image
Image

Tämä menetelmä on erittäin informatiivinen. Sen avulla voit havaita loisia jopa silloin, kun näytteessä on vain yksi sen DNA: n molekyyli. Juuri tämä tosiasia teki PCR-testistä yhden tehokkaimmista diagnoosimenetelmistä.

Valmistautuminen PCR-testiin

Kokeen valmistelu riippuu siitä, mitä biologista materiaalia tutkitaan. Jos lamblia havaitaan, käytetään verta. Veri luovutetaan aamulla tyhjään mahaan laboratorio-olosuhteissa, steriilissä koeputkessa.

Tulosten dekoodaus

PCR-analyysin tulos voi olla joko positiivinen tai negatiivinen. Jos tulos on negatiivinen, tämä tarkoittaa, että Giardiaa ei ole kehossa ja henkilö on terve. Positiivinen tulos osoittaa vieraan DNA: n segmenttien esiintymisen ihmisen veressä ja puhuu hänen tartunnastaan.

Tämä tutkimus voi antaa positiivisen tuloksen sairauden varhaisimmassa vaiheessa, kun potilas ei tunne mitään merkkejä sairaudesta. Monet potilaat ovat taipuvaisia tulkitsemaan tutkimustuloksia väärin. Ei ole kuitenkaan virhe. Se on vain, että giardiasis itsessään voi olla oireeton tai tauti on taudin ensimmäisessä vaiheessa. Vain pätevä asiantuntija määrittelee, miten giardiaasia hoidetaan ja onko sitä ollenkaan hoidettava. Tyypillisesti terapeuttisia toimenpiteitä sovelletaan vain silloin, kun sairaus on oireellinen.

Pohjukaissuolihaavan nesteen tutkimus

Koska lamblia loisuttaa paitsi ohutsuolessa myös pohjukaissuolessa, pohjukaissuolen mehu voi olla varsin informatiivinen tutkimusaineisto. Jos fekaalisen lamblian analyysi herättää joitain epäilyjä, pohjukaissuoleen välittömän sisällön tutkimuksella voidaan havaita nämä alkueläinloiset.

Image
Image

Tätä varten tehdään fibrogastroskopia. Jotta toimenpide sujuisi mahdollisimman mukavasti, sinun on valmistauduttava siihen huolellisesti:

  • kolme päivää ennen väitettyä tutkimusta on tarpeen hylätä mausteiset, paistetut, maustetut ruuat, ruokia, jotka edistävät liiallista kaasunmuodostusta, tulisi välttää;
  • syö kevyttä ruokaa päivää ennen toimenpidettä;
  • 8 tunnin ajan ja tutkimalla et voi syödä tai juoda mitään;
  • Kolme päivää ennen toimenpidettä tulee myös pidättäytyä tupakoinnista ja alkoholista, koska tupakointi voi stimuloida mahamehun eritystä, mikä voi tehdä jo epämiellyttävästä menettelystä vielä pidemmänkin;
  • jos potilas käyttää tiettyjä lääkkeitä päivittäin, hoitoa ei voida keskeyttää, mutta lisäksi sinun on otettava yhteys hoitavaan lääkäriin;
  • toimenpide kestää enintään 20 minuuttia.

Pohjukaissuolen nesteen tutkimus paljastaa lamblian sijainnin kehossa, mikä yksinkertaistaa giardiaasin hoitoa.

Suositeltava: